Hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen - en liste over stoffer og anmeldelser om dem

Climax - en ret seriøs test for en kvinde. Meget enkelt kan problemet beskrives som følger: hormonel ubalance ledsages af meget forskellige og temmelig ubehagelige symptomer. Hormoner har en direkte virkning på alle organer og systemer (kroppen virker gennem neurohumoral regulering). Manglende i deres velkoordinerede arbejde fører til forstyrrelser og reaktioner i form af varmeflammer, søvnløshed, svaghed, træthed, osv. (For mere information om symptomer på overgangsalderen, se artiklen "Climaxes hos kvinder: symptomer, alder, behandling").

Manglen på kvindelig kønshormon østrogen forårsager drastiske humørsvingninger, kan føre til nervøse sammenbrud, stress og endda alvorlig depression. Derudover er den psyko-følelsesmæssige tilstand for kvinder i denne alder påvirket af eksterne tegn på den naturlige aldringsproces, et fald i seksuel attraktion og tiltrækningskraft. Det er for at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og for at stabilisere den hormonelle baggrund anvendes HRT (hormonbehandling). Dens mål er at kompensere for manglen på hormoner, hvis niveau gradvist falder i overgangsalderen. Denne løsning giver dig mulighed for at løse en række problemer, der opstår hos kvinder.

Desværre har mange kvinder fordomme, og de er ofte bange eller endda nægter at tage hormoner. Deres frygt skyldes forskellige grunde (negative anmeldelser, mulige bivirkninger mv.). Men medicin står ikke stille, hormonelle stoffer under klimasystemet i den nye generation er fremragende til at fjerne negative manifestationer. Samtidig har de ikke længere de negative konsekvenser, der sædvanligvis tilskrives dem. Nøjagtig information om moderne hormonholdige lægemidler til overgangsalderen vil hjælpe kvinder med at træffe den rigtige beslutning og reducere deres kritiske holdninger til denne type lægemiddel.

Hvilke hormoner har kvinder brug for?

For at forstå, hvilke hormoner der skal tages under overgangsalderen, skal du overveje, hvordan det virker i form af hormonbalance. Denne periode kan opdeles i flere faser:

  • Premenopause (kan vare fra 5 til 10 år);
  • Overgangsalderen (tællingen begynder et år efter den sidste menstruationsperiode);
  • Postmenopause (starter 5 år fra den sidste menstruation og slutter ved 70 - 75 år).

Den mest akutte reagerer kroppen i de første to overgangsalder. Kvindelige hormoner ophører gradvist med at blive produceret af kroppen. I begyndelsen begynder den regressive proces i æggestokkene, dette lettes af udmattelsen af ​​follikulærapparatet. Naturligvis begynder kroppen at reagere på mangel på progesteron og østrogen, herunder samtidig kompenserende reaktioner. På dette tidspunkt begynder hypofysen intensivt at producere LH og FSH (luteiniserende og follikelstimulerende hormoner). På denne baggrund er følsomheden af ​​hormonafhængige receptorer, som også spiller deres rolle i det kvindelige reproduktive systems normale funktion, gradvist faldende.

I et stykke tid giver kompensationsmekanismer kroppen mulighed for at klare symptomerne på overgangsalderen. Men syntesen af ​​kønshormoner fortsætter med at falde. Forbedring af hypofysefunktionen giver ikke længere de ønskede resultater, og dens følsomhed overfor deres hormonmangel falder. På nuværende tidspunkt begynder mere åbenlyse og hyppige manifestationer af den klimakteriske periode: menstruation er i første omgang uregelmæssig, stop, og kroppens hovedsystemer begynder at reagere på omlægningen af ​​hormonbasen baggrund. Symptomatologi er anderledes (der er omkring 30 manifestationer af overgangsalderen), oftest lider:

  • kardiovaskulært system (hypertension, hurtig puls, øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde);
  • nervesystem: det lider særligt hårdt, blinker, migrænesmerter, søvnløshed, psykotisk ustabilitet osv.
  • endokrine system: manifesteret som aldersrelateret vægtforøgelse, der ofte fører til fedme, skjoldbruskkirtel, diabetes osv.
  • urinsystem: Ud over ovarie dysfunktion og reduktion af livmoderstørrelse observeres hypotension af alle muskler, hvilket fører til smertefulde fornemmelser under samleje (dette medvirker til en reduktion i vaginal sekretion) ledsaget af hyppig vandladning (senere inkontinens er mulig) osv.

Dette er ikke en komplet liste over symptomer i overgangsalderen, hvilket giver kvinden ubehag.

De mest typiske klager er vasomotoriske reaktioner ("rødme", hovedpine og svimmelhed osv.) Og psyko-følelsesmæssige reaktioner. Risikoen for at udvikle en række gynækologiske sygdomme, især hormonafhængige, stiger. Forstyrrelse af den normale syntese af hormoner øger risikoen for kræft. Skal vi træffe passende foranstaltninger i en sådan situation? Naturligvis har symptomerne på overgangsalderen ubehagelige i sig selv en række trusler og bidrager til udviklingen af ​​forskellige patologiske tilstande. HRT i denne situation kan være den eneste måde at lindre akutte forhold på grund af mangel på hormoner.

Climax selv er en naturlig proces, men for hver kvinde går det anderledes ud. Hormonbehandling er ikke vist for alle, den har en række kontraindikationer. Uden behov er HRT ikke brugt, og stofferne er udvalgt under hensyntagen til egenskaberne hos hver patient efter en omfattende undersøgelse. Men at afvise på grund af fordomme på et tidspunkt, hvor hormoner simpelthen er nødvendige for den kvindelige krop, betyder det, at de risikerer deres egen sundhed i fremtiden.

Hvad er hormonbehandling og hvordan virker det?

Bevare sundhed af en kvinde er den vigtigste opgave for HRT. Balancen af ​​hormoner er forstyrret på grund af naturlige årsager, men kroppens reaktion på sådanne ændringer kan have en patologisk karakter. Delvis kompensation for mangel på hormoner udefra - dette er HRT, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer.

Hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen kan være rettet mod at genoprette niveauet af hormoner hos den gestagen gruppe eller østrogen, de kan indgives som mono- eller komplekse stoffer, indeholder androgener osv. Det vil sige, at en række moderne medicin giver dig mulighed for at vælge den mest effektive taktik i hvert enkelt tilfælde.

De hormonelle ændringer ændres gradvist, faldet i aktiviteten i produktionen af ​​en gruppe hormoner i overgangsalderen starter konsekvent hele mekanismen. Som følge heraf er næsten hele kroppen involveret i processen på en eller anden måde at reagere på de ændringer, der finder sted. Reaktioner i hver kvinde kan fortsætte på deres egen måde: nogle går roligt igennem alle perioder af overgangsalderen uden at opleve særlige problemer fra periodisk forekommende symptomer. I andre tilfælde går den aldersrelaterede omstrukturering af kroppen hurtigt og kraftigt. I overgangsalderen bør en kvinde specielt overvåge hendes sundhed særligt, hvilket vil hjælpe i tide til at forstå, når symptomerne er voldsomt og til at handle i tide.

Er hormonudskiftningsterapi til gavn for den kvindelige krop eller ødelægger den en? Der er ikke en eneste mening om dette. Mange patienter har en negativ indstilling til selve hormonindtaget, idet man tror, ​​at det er lettere at overleve de ubehagelige symptomer på overgangsalderen. Blandt lægerne er der heller ikke nogen klar aftale om dette spørgsmål, men i sidste ende bruges HRT mere og mere.

Målet med hormonbehandling er at hjælpe kroppen med at håndtere manglen på hormoner med det mindste tab. I europæiske lande er HRT blevet en standardmulighed for lægehjælp, og bruges i øjeblikket aktivt til indenlandsk medicin. I overgangsalderen er HRT den nemmeste og mest effektive måde at slippe af med de ubehagelige symptomer på overgangsalderen og genoprette balancen af ​​hormoner på tidspunktet for omstruktureringen af ​​kroppen.

Hormonbehandling - alle fordele og ulemper

For kvinder i overgangsalderen er hormonbehandling ikke altid ordineret. Der er en række kontraindikationer, hvor hormoner er strengt forbudte. Doktorens anbefalinger er baseret på:

  • patientens generelle tilstand
  • akutte symptomer
  • undersøgelsesresultater.

Dette tager højde for, hvilken slags hormon den kvindelige krop har brug for i en bestemt overgangsalder.

Fordelene ved at bruge hormonelle lægemidler til overgangsalderen er som følger:

  • muligt at udfylde manglen på en bestemt gruppe hormoner;
  • sværhedsgraden af ​​symptomer er fjernet, overgangsalderen er mindre smertefuld;
  • kroppen får mulighed for at genopbygge gradvist uden pludselige ændringer i hormonernes niveau;
  • aldringsprocesser sænkes;
  • HRT er taget under lægeligt tilsyn, som gør det muligt at justere behandlingsforløbet efter behov
  • lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til den specifikke patients sundhedstilstand.

Harm en sådan behandling kan medføre, hvis en kvinde begynder at tage hormonelle midler ukontrollabelt, baseret på tilbagemelding af venner eller egen mening. Recepten af ​​sådanne lægemidler af en specialist inden for medicin er en forudsætning for succesfuld hormonudskiftningsterapi uden bivirkninger og negative konsekvenser.

Må jeg drikke hormoner i overgangsalderen

Drikkehormoner i enhver klimakterisk periode er en fuldstændig moderne og effektiv måde at fjerne ubehagelige symptomer på og hjælpe kroppen med at håndtere hormonel stress. Men dette bør kun ske på lægernes anbefalinger og efter en omfattende undersøgelse.

Udvælgelse af lægemidler udføres først efter at have bestået tests, der viser niveauet af hormoner. Symptomer på overgangsalderen kan manifestere sig som en reaktion på alle ændringer i hormonniveauer, men det er vigtigt at bestemme, hvilken der skal udskiftes. Nogle gange kræves kombinerede lægemidler.

Hormoner i overgangsalderen vil hjælpe med at rette deres balance i kroppen, fjerne de akutte manifestationer, der opstår som et svar på naturlige aldersrelaterede ændringer. Den aldrende proces sænker, er mindre smertefuld. Det skal huskes, at en af ​​de typiske manifestationer af overgangsalderen er en skarp psyko-følelsesmæssig reaktion. HRT kan hjælpe med at rette op på dette symptom. Det vil sige, at kvinder normalt drager fordel af brugen heraf, hvilket gør det muligt at tale om fordelene ved en sådan behandling.

Medicinsk behandling

Hvordan man tager hormonpræparater i overgangsalderen? For at løse dette problem kan kun en erfaren specialist på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. I øjeblikket tilbyder moderne medicin to taktik:

  • kortvarig brug: med mild overgangsalder, ikke kompliceret ved akutte reaktioner, kan terapi vare 1 til 2 år;
  • langvarig terapi: behandling kan udføres inden for 2 til 4 år.

Det er vigtigt at forstå, at vi taler om kursusbehandling med HRT, et stof kan erstattes af en anden. Korrektion er baseret på resultaterne af hormon niveau test. Under behandlingen har patienten brug for lægeovervågning, sådan kan du opnå den største effektivitet og minimere eventuelle risici.

Indikationer for HRT

Indikationer for brugen af ​​HRT er en række symptomer, der især truer den kvindelige krop. Disse omfatter:

  • tidlig overgangsalder;
  • kirurgisk overgangsalderen;
  • risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme
  • genetisk prædisponering mod osteoporose, diabetes mellitus, fedme, GB og andre patologiske tilstande.

Hormoner bør også tages, hvis overgangsalderen forårsager akutte psyko-følelsesmæssige reaktioner, for at eliminere risikoen for udvikling af neurose og depression.

Kontraindikationer

Menopausalt hormonbehandling i nogle patologier er aldrig tildelt patienter. Der er en række alvorlige sygdomme, der ikke er kompatible med HRT. Hormoner i sådanne tilfælde er det farligt at ordinere derfor en høring af en specialist og en omfattende undersøgelse er en forudsætning for at starte HRT.

Kontraindikationer:

  • blødning af ukendt ætiologi
  • østrogenafhængige tumorer (godartet og ondartet);
  • onkologiske sygdomme;
  • nogle patologier i hjertet og hjerte-kar-systemet;
  • trombose, tromboembolisme og blødningsforstyrrelser forbundet med øget trombose;
  • akut og kronisk leversygdom, hepatisk og / eller nyresvigt
  • kompliceret diabetes;
  • en række autoimmune sygdomme;
  • individuel intolerance over for lægemidler indeholdende hormoner.

Brugen af ​​HRT er kun nyttig og sikker, hvis lægemidlet vælges af en læge.

Mulige bivirkninger

Hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen kan forårsage en række bivirkninger, nemlig:

  • væskeretention (ødem, pastoznost);
  • hypo- eller hypersekretion af slim i skeden, menstruationslignende blødning;
  • træthed, svaghed, hovedpine;
  • forskellige reaktioner fra mave-tarmkanalen;
  • bryst ømhed;
  • muskelspasmer
  • seboré og acne.

Disse og andre reaktioner kan manifestere sig i en enkelt form eller i et kompleks, deres udseende kræver en appel til en læge for korrektion af behandlingstaktik.

De vigtigste principper for HRT

Hormoner i overgangsalder er tildelt på grundlag af resultaterne af undersøgelsen. De vigtigste principper for moderne terapi er:

  • brugen af ​​hormonelle lægemidler, der ligner naturlige
  • lave doser;
  • brug af kombinationslægemidler til minimering af risiciene ved endometriehyperplasi
  • Varigheden af ​​det hormonelle stabiliserende kursus.

Valget af HRT: typer og former for stoffer

At vælge den rigtige terapi på nuværende tidspunkt er ikke svært. Ud over en varieret kombination af hormoner er der stadig mulighed for at vælge indgivelsesmetode:

  • tabletpræparater, piller eller kapsler;
  • lokal anvendelse: geler, stearinlys, cremer, pletter;
  • injektion;
  • subkutane implantater.

Hormonbehandling i kirurgisk overgangsalder

HRT med overgangsalder er ordineret, når det kommer til patienter, der har gennemgået kirurgi for at fjerne livmoderen. Metode til anvendelse af hormoner under kirurgisk overgangsalder:

  • kvinder under 51 år, når æggestokkene fjernes og livmoderen bevares;
  • kvinder ældre end 51 år efter livmoder amputation med æggestokke;
  • efter kirurgisk fjernelse af endometriose, udsat for risiko for gentagelse.

Spræng myterne om HRT

Menopausal hormonbehandling er ofte en årsag til kontrovers og frygt. Patienter nægter HRT og mener, at deres brug kan føre til:

  • afhængighed;
  • fedme;
  • komplikationer i mave-tarmkanalen;
  • risiko for onkologi
  • langsigtede negative resultater.

Mange mener også, at hormonelle stoffer er dårligt undersøgt og indeholder et stort antal syntetiske analoger af naturlige hormoner. Moderne HRT - en ny generation af stoffer, der indeholder den mindste mængde hormoner, naturlige og helt identiske med kvinden. De har brug for og kan tages, da de fleste symptomer er tegn på naturlige processer i overgangsalderen. HRT forbedrer ikke, men bremser deres udvikling. Lægemidler gennemgår prækliniske og kliniske forsøg. Og manglen på data om langsigtede resultater inden for indenlandsk medicin kompenseres for studier i udlandet, hvor HRT har været aktivt anvendt i flere årtier.

Liste over stoffer HRT

Principperne for hormonbehandling af overgangsalderen giver dig mulighed for at vælge det mest effektive behandlingsforløb for hver patient. Efter 40 år skal en kvinde forberede sig på den kommende omstrukturering af kroppen. På dette tidspunkt bliver en regelmæssig undersøgelse en vigtig og uundværlig betingelse for at opretholde kroppens normale funktion. HRT hjælper med at genoprette hormonniveauer, hvilket uundgåeligt vil falde. Selv med normal menstruation er det vigtigt at kende koncentrationen af ​​hormoner, hvilket vil hjælpe i tide med at tage effektiv medicin til overgangsalderen.

Som syntesfunktionen falder, øges de vigtigste symptomer på overgangsalderen. Efter konsultation og undersøgelse er et lægemiddel ordineret, som i øjeblikket hjælper med at rette op på den hormonelle ubalance. Disse kan være:

  • Phytoøstrogener. Som det fremgår af navnet på denne gruppe, indbefatter sammensætningen naturlige østrogenanaloger. Disse omfatter: Klimadinon, Femikaps, Remens. Hver af dem kommer i pilleform og er fuld af kurset;
  • Bioidentiske hormoner. Kombineret betyder, at Janine og Femoston tabletter også hjælper med at lindre symptomer på overgangsalderen. Duphaston som et derivat af progesteron er ordineret for dets mangel og til at neutralisere virkningen af ​​østrogen;
  • Estrogenosoderzhaschie. Ethvert hormonalt middel af denne type indeholder syntetisk østrogen. Brug oftest Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgen effekt til forebyggelse og behandling af osteoporose giver Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Moderne lægemidler med anti-androgen effekt er præsenteret af Androkur, Klimen, Diane-35;
  • De bedste kombinationsprodukter er Triaclima, Angelique.

Listen over effektive midler er ikke begrænset til denne liste. Der er også plastere af Klimara og Dermestil, Divigel hormonel gel, Ovestin suppositorier osv. Den alternative form for frigivelse (geler, pletter eller suppositorier) anvendes, når lokal anvendelse er nødvendig.

Ikke-hormonelle produkter

Ikke-hormonelle lægemidler til overgangsalder som et alternativ til hormonbehandling, ordineres til individuel intolerance eller manglende evne til at anvende hormonholdige lægemidler. Ifølge moderne klassificering er naturlige phytoøstrogener inkluderet i denne gruppe. De er tilgængelige i form af homøopatiske midler og kosttilskud. Ud over de ovennævnte værktøjer, at erstatte de manglende hormoner i overgangsalderen, skal du bruge:

  • geler Bonisan, Klimakt Hel;
  • te eller dråber med en rød børste;
  • tabletter CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formel kapsler Menopause, Menopace osv.

Hvor lang tid at drikke hormoner

Tage hormoner bør kontrolleres og ordineres af en læge, selvom vi taler om kosttilskud, urtemedicin eller homøopatiske midler. Der er flere regimer i flere år:

  • monoterapi;
  • to og tre fase kursus
  • kombineres.

Hver medicin har sine egne administrationsvilkår, nogle medicin kan erstattes af andre, hvilket er nødvendigt, når symptomerne på overgangsalderen ændres.

anmeldelser

Jeg er en af ​​de læger, der er "for" hormoner i overgangsalderen. Anmeldelser fra mine patienter kan bekræfte, at de var i stand til at "overleve" denne periode med de mindste tab. HRT reddet dem fra mange ubehagelige symptomer og tillod dem at bevare deres eksterne tiltrækningskraft, ro og sundhed længere.

Jeg kan fortælle dig om den personlige erfaring med at tage hormoner i overgangsalderen. Efter at have oplevet alle de herlige blinker, hysteri for den mindste grund og søvnløshed, begyndte jeg at bruge de lægemidler, som min læge tog op. Narkotika har ændret sig flere gange allerede, men jeg kunne ikke huske om ubehagelige symptomer, jeg føler mig helt normal.

Svetlana, 53 år gammel

Jeg beklager stadig, at jeg i næsten 2 år lider af lyn og hovedpine. Bange af sin mors historier om, hvordan hun blev "smadret" efter hormoner, nægtede hun at acceptere dem. For mig begyndte HRT efter diagnosen "præinfarktstilstand". Jeg valgte den mindste af de to onde, og begyndte at drikke hormoner. Siden da har jeg aldrig engang beklaget det. Moderne lægemidler giver ikke de virkninger, som tidligere, doserne af gomoner i dem er minimal. Hvis du har overgangsalder, skal du høre lægerne og ikke trække med behandling.

Hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen - alle fordele og ulemper

Hos kvinder, til forebyggelse og korrektion af patologiske lidelser forbundet med overgangsalderen, anvendes forskellige ikke-lægemidler, medicin og hormonelle midler.

I løbet af de sidste 15-20 år er specifik hormonbehandling af overgangsalderen (HRT) blevet udbredt. I modsætning til det faktum, at der i meget lang tid var diskussioner, hvor der blev udtrykt en tvetydig udtalelse om dette spørgsmål, nåede hyppigheden af ​​brugen heraf 20-25%.

Hormonbehandling - fordele og ulemper

Den individuelle forskers og praktikers negative holdning er begrundet i følgende udsagn:

  • risikoen for at forstyrre det "tynde" system af hormonregulering
  • manglende evne til at udvikle de rigtige behandlingsregimer
  • forstyrrelse af kroppens naturlige aldringsproces
  • umuligheden af ​​præcis dosering af hormoner afhængigt af kroppens behov
  • bivirkninger af hormonbehandling i form af muligheden for udvikling af maligne tumorer, kardiovaskulære sygdomme og vaskulær trombose;
  • manglen på pålidelige data om effektiviteten af ​​forebyggelse og behandling af sene komplikationer af overgangsalderen.

Mekanismer for hormonel regulering

Bevarelse af bestandigheden af ​​kroppens indre miljø og muligheden for en passende funktion som helhed er tilvejebragt af det selvregulerende hormonelle system af direkte og tilbagemelding. Det eksisterer mellem alle systemer, organer og væv - hjernebarken, nervesystemet, endokrine kirtler osv.

Periodiciteten og varigheden af ​​menstruationscyklussen, begyndelsen af ​​den klimakteriske periode reguleres af hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. Funktionen af ​​sine individuelle forbindelser, hvoraf de vigtigste er hjernens hypotalamiske strukturer, er også baseret på princippet om direkte og omvendt kommunikation mellem sig selv og med organismen som helhed.

Hypothalamus konstant i en bestemt puls-mode allokeret gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), som stimulerer syntesen og sekretionen af ​​hypofyseforlappen follikelstimulerende stimulerende og luteiniserende hormoner (FSH og LH)). Under påvirkning af sidstnævnte producerer æggestokkene (hovedsageligt) kønshormoner - østrogener, androgener og progestiner (progestogener).

At øge eller reducere niveauet af hormoner af et led, hvilket også påvirkes af henholdsvis både eksterne og interne faktorer, indebærer en forøgelse eller nedsættelse af koncentrationen af ​​hormoner produceret af endokrine kirtler i andre led, og omvendt. Dette er den generelle betydning af den direkte og tilbagemelding mekanisme.

Begrundelse for behovet for HRT

Climax er et fysiologisk overgangsstadium i en kvindes liv, præget af ufrivillige ændringer i kroppen og udryddelsen af ​​reproduktive systemets hormonelle funktion. I overensstemmelse med klassificeringen af ​​1999, i menopausale perioden, startende fra 39-45 år og varede til 70-75 år, er der fire faser - præmenopause, overgangsalderen, postmenopausen og perimenopausen.

Den vigtigste udløsende faktor i overgangsalderen udvikling er alder udtømning af den follikulære enhed og hormonal ovariefunktion, samt ændringer i nervevæv i hjernen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​æggestokke oprindeligt progesteron, og derefter østrogen, og et fald i hypothalamus følsomhed over for dem, og således til en reduktion i GnRg syntese.

På samme tid svarer hypofysen i overensstemmelse med princippet om tilbagemekanismen til en stigning i FSH og LH som følge af dette fald i hormoner for at stimulere deres produktion. Takket være denne "piskning" af æggestokkene, er den normale koncentration af kønshormoner i blodet opretholdes, men med hårdt hypofysefunktion og en stigning i blodets hormon syntetiseret ved dem, der viser sig i blodprøver.

Imidlertid bliver østrogen over tid utilstrækkelig til den tilsvarende reaktion af hypofysen, og udtømning af denne kompensationsmekanisme sker gradvist. Alle disse ændringer fører til dysfunktion af andre endokrine kirtler, hormonel ubalance i kroppen med manifestation i form af forskellige syndromer og symptomer, hvis vigtigste er:

  • menopausalt syndrom, der forekommer hos præmenopausale kvinder hos 37% af kvinderne, i 40% i overgangsalderen, i 20% - 1 år efter starten og i 2% - 5 år efter dets indtræden; menopausale syndrom er manifesteret ved en pludselig følelse af hedeture og svedeture (50-80%), anfald af kuldegysninger, psykologiske og følelsesmæssige ustabilitet og ustabilt blodtryk (sædvanligvis høj), hjertebanken, følelsesløshed af fingre, prikken og smerter i hjertet, hukommelsessvækkelse og søvnforstyrrelser, depression, hovedpine, andre symptomer;
  • urinveje - fald i seksuel aktivitet, tørhed i slidhinde i slidhinden, ledsaget af brænding, kløe og dyspareuni, smerte ved urinering, urininkontinens;
  • dystrofiske ændringer i huden og dens vedhæng - diffus alopeci, tør hud og øget skrøbelighed i neglene, uddybning af hudrynker og folder;
  • metaboliske metaboliske forstyrrelser, der manifesteres af en stigning i legemsvægt med nedsat appetit, væskeretention i væv med udseende af pastøsitet i ansigtet og hævelse af benene, nedsat glukosetolerance osv.
  • forsinkede manifestationer - et fald i knoglemineraltæthed og udvikling af osteoporose, hypertension og iskæmisk hjertesygdom, Alzheimers sygdom osv.

På baggrund af aldersrelaterede ændringer hos mange kvinder (37-70%) kan alle faser af den klimakteriske periode ledsages af et eller andet dominerende kompleks af patologiske symptomer og syndrom af forskellig sværhedsgrad og sværhedsgrad. De er forårsaget af mangel på kønshormoner med tilsvarende betydelig og støt stigning i produktionen af ​​gonadotropin af anterior hypofysehormoner - luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH).

Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen, under hensyntagen til de mekanismer af dets udvikling, er patogenetisk underbygget metode til at forhindre, eliminere eller væsentligt reducere dysfunktion af organer og systemer og mindske risikoen for alvorlige sygdomme forbundet med en mangel på kønshormoner.

Hormonbehandling til overgangsalderen

Hovedprincipperne for HRT er:

  1. Brug kun stoffer svarende til naturlige hormoner.
  2. Anvendelsen af ​​lave doser, der svarer til koncentrationen af ​​endogent østradiol hos unge kvinder i 5-7 dage efter menstruationscyklussen, det vil sige i proliferativ fase.
  3. Anvendelsen af ​​østrogener og progestogener i forskellige kombinationer, hvilket gør det muligt at udelukke processer med endometriehyperplasi.
  4. I tilfælde af postoperativ fravær af livmoderen - muligheden for kun at anvende østrogen intermitterende eller kontinuerlige kurser.
  5. Den mindste varighed af hormonbehandling til forebyggelse og behandling af koronar hjertesygdom og osteoporose bør være 5-7 år.

Hovedkomponenten af ​​lægemidler til hormonbehandling er østrogener, og tilsætningen af ​​gestagens udføres for at forhindre hyperplastiske processer i livmoderhinden og kontrollere dens tilstand.

Tabletter til substitutionsbehandling til overgangsalderen indeholder følgende østrogengrupper:

  • syntetiske, som er integrerede komponenter af orale præventionsmidler - ethinylestradiol og diethylstilbestrol;
  • konjugerede eller mikroniserede former (til bedre absorption i fordøjelseskanalen) af de naturlige hormoner estriol, østradiol og estron; disse omfatter mikroniseret 17-beta-østradiol, som er en del af sådanne lægemidler som Clikogest, Femoston, Estrofen og Trisequens;
  • etherderivater - estriolsuccinat, estronsulfat og østradiolvalerat, som er bestanddele af præparaterne Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova og Cycloproginova;
  • naturlige østrogener konjugeret og deres blanding samt etherderivater i præparaterne Hormplex og Premarin.

Til parenteral (kutan) brug i tilfælde af svære sygdomme i lever og bugspytkirtlen anvendes migræneanfald, hypertension på over 170 mm Hg, geler (Estragel, Divigel) og plaster (Klimara) indeholdende østradiol. I deres anvendelse og intakt (konserveret) livmoder med vedhæng er det nødvendigt at tilføje progesteronpræparater ("Utrogestan", "Duphaston").

Substitutionsbehandling lægemidler indeholdende gestagener

Progestin produceret med varierende aktivitetsgrader og har en negativ effekt på kulhydrat og lipidmetabolisme. Derfor anvendes de i den minimale dosis, der kræves for regulering ved endometriudsekretionsfunktionen. Disse omfatter:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), som ikke har metaboliske og androgene virkninger;
  • norethisteronacetat (Norkolut) med androgen effekt - anbefales til osteoporose;
  • Livial eller Tibolon, i sin struktur tæt på Norkolut og betragtes som de mest effektive lægemidler til forebyggelse og behandling af osteoporose;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, der indeholder cyproteronacetat, som har en anti-androgen virkning.

De kombinerede substitutionsbehandling medikamenter, der indbefatter østrogener og progestogener, indbefatter Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin osv.

Moder til at tage hormonelle lægemidler

Forskellige ordninger og ordninger med hormonbehandling til overgangsalderen, der er brugt til at eliminere de tidlige og sene effekter forbundet med insufficiens eller manglende hormonel ovariefunktion, er blevet udviklet. De vigtigste anbefalede ordninger er:

  1. Kortsigtet, der tager sigte på at forebygge menopausal syndrom - hot flashes, psyko-emotionelle lidelser, urogenitale lidelser mv. Behandlingsvarigheden ifølge en kortsigtet ordning er fra tre måneder til seks måneder med mulighed for at gentage kurser.
  2. Lang - i 5-7 år eller mere. Dens mål er at forebygge sen forstyrrelser, som omfatter osteoporose, Alzheimers sygdom (risikoen for dens udvikling er reduceret med 30%), hjerte og karsygdomme.

Der er tre metoder til at tage tabletter:

  • monoterapi med østrogene eller progestogene midler i en cyklisk eller kontinuerlig tilstand;
  • bifasiske og triphasiske østrogen-gestagenpræparater i cyklisk eller kontinuerlig tilstand;
  • kombination af østrogen med androgener.

Hormonbehandling i kirurgisk overgangsalder

Det afhænger af mængden af ​​operationen og kvindens alder:

  1. Efter fjernelse af æggestokkene og konserveret livmoder hos kvinder under 51 år anbefales det at tage en cyklisk behandling med estradiol 2 mg med ciprateron 1 mg eller levonorgestrel 0, 15 mg eller medroxyprogesteron 10 mg eller dydrogesteron 10 mg eller østradiol 1 mg med dydrogesteron 10 mg.
  2. Under de samme betingelser, men hos kvinder 51 år og ældre og også efter højt supravaginal amputation af livmoderen med bilag, 2 mg østradiol i et monofasisk regime med 1 mg norethisteron eller 2,5 mg eller 5% medroxyprogesteron eller 2 mg eller 2 mg Drosyrenone eller 1 mg østradiol med 5 mg didrosteron. Derudover er det muligt at anvende Tibolone (refererer til STEAR-gruppers lægemidler) 2,5 mg dagligt.
  3. Efter kirurgisk behandling af endometriose med risiko for gentagelse, en enkeltfase behandling med estradiol med dienogest 2 mg eller 1 mg estradiol med 5 mg didrogesteron eller STEAR-terapi.

Bivirkninger af HRT og kontraindikationer til dets anvendelse

Mulige bivirkninger af hormonbehandling for overgangsalderen:

  • engorgement og ømhed i brystkirtlerne, udviklingen af ​​tumorer i dem
  • øget appetit, kvalme, mavesmerter, biliær dyskinesi;
  • pastositet i ansigtet og nedre ben på grund af væskeretention i kroppen, vægtforøgelse;
  • tør vaginal slimhinder eller en stigning i cervikal slim, uterus uregelmæssig og menstrual blødning;
  • migræne smerter, træthed og generel svaghed;
  • muskelspasmer i underekstremiteterne
  • forekomsten af ​​acne og seborré
  • trombose og tromboembolisme.

De vigtigste kontraindikationer for hormonbehandling for overgangsalderen er som følger:

  1. Maligne neoplasmer af mammakirtlerne eller interne genitalorganer i historien.
  2. Blødning fra livmoderen af ​​ukendt oprindelse.
  3. Alvorlig diabetes.
  4. Hepatisk nyresvigt.
  5. Øget blodkoagulation, tendens til trombose og tromboembolisme.
  6. Overtrædelse af lipidmetabolisme (måske ekstern anvendelse af hormoner).
  7. Tilstedeværelsen af ​​ovarieendometriose eller adenomyose (kontraindikation til anvendelse af østrogen monoterapi).
  8. Overfølsomhed overfor de anvendte lægemidler.
  9. Udvikling eller forværring af sådanne sygdomme som mastopati, autoimmune sygdomme i bindevæv, reumatisme, epilepsi, bronchial astma.

Tidlig og tilstrækkeligt anvendt og individuelt valgt hormonudskiftningsterapi forhindrer alvorlige ændringer i kvindens krop i overgangsalderen, forbedrer ikke kun hendes fysiske men også sin mentale tilstand og forbedrer kvalitetsniveauet betydeligt.

Har en kvinde på 50 år brug for hormonbehandling?

Hormonale lægemidler til kvinder efter 50 år er ikke ordineret til alle. Hvis en sådan behandling stadig udføres, er den strengt foreskrevet og underlagt en læge. Mange gynækologer forsøger at erstatte hormonbehandling med ikke-hormonelle lægemidler. Trombose og stimulering af væksten af ​​hormonafhængige tumorer, der ikke er registreret i tid, kan være farlige konsekvenser af hormonbehandling.

Årsager til hormonel ubalance efter 50

Efter 40 år i kvindens krop begynder et gradvist fald i hormonniveauet som følge af udtømningen af ​​æggestokkene. Dette betyder, at antallet af modne æg i æggestokkene forbliver mindre, og ikke hver menstruationscyklus (MC) slutter i ægløsning (frigivelsen af ​​ægget fra æggestokken). Og da kønshormonerne udskiller væggene i de follikler, hvori en ægcelle modnes, falder hormonhormonet gradvist. Når æggene helt løber ud, produceres deres egne østrogener i en lille mængde af fedtvæv og binyrerne.

Yderligere problemer skabes af hypofysen, som begynder at frigive sine gonadotrope hormoner (THG) kraftigt for at stimulere udskillelsen af ​​kvindelige hormoner. Koncentrationen i blodet af follikelstimulerende hormon (FSH - den første halvdel af MC'et stimulerer udsöndringen af ​​østrogener) vokser specielt. Vækstraten hos FSH kan bestemme starten af ​​overgangsalderen, selv før starten af ​​de første symptomer. Mængden af ​​luteiniserende hormon (LH) er også stigende, men i mindre grad end FSH.

Symptomer på hormonelle lidelser

Mange mennesker udholde denne periode smertefrit, men nogle kvinder udvikler menopausalt syndrom: et kompleks af symptomer forbundet med vegetative forstyrrelser på baggrund af et fald i hormonniveauer.

Det autonome nervesystem (ANS) innerverer de indre organer og vægge i blodkar. Derfor, når dets overtrædelser kan forekomme sådanne symptomer som:

  • slag af hjertebanken;
  • langvarig smerter i hjertet
  • springer i blodtryk (BP);
  • hot flushes til ansigt og overkrop, der ledsages af ansigtsskylning og sved; i svær climacteric syndrom skylles skyllene ti eller flere gange i timen og kan forekomme om natten og fører en kvinde til neurose;
  • stemningen og opførelsen af ​​en kvinde ændres: hun bliver irritabel, stemningen ændrer sig konstant fra tåre og despondency til eufori.

I en alder af 50 år har de fleste kvinder deres sidste menstruation (overgangsalderen), og hun bliver postmenopausale. Nogen denne periode kommer før 50, nogen senere. Men efter starten er de vegetative symptomer gradvist faldende, og 55-60 år går helt væk. En ny periode begynder, når de aldersrelaterede metaboliske forandringer forbundet med en mangel på kvindelige hormoner kommer ud på toppen.

Kvindelige kønshormoner (hovedsageligt østrogener) understøttede alle kroppens aktiviteter, og når de falder, er der så alvorlige krænkelser som:

  • osteoporose,
  • degenerative-dystrofiske lidelser i led og ryg;
  • aterosklerose og relateret angina, myokardieinfarkt;
  • diabetes mellitus med skade på de små blodkar og nerver;
  • fedme, forstærkning af belastningen på det kardiovaskulære og osteoartikulære system;
  • nedsat thyroidfunktion og hypothyreoidisme med tør hud, ødem og nedsat intelligens
  • nedsat immunitet.

En kvinde i en alder af halvtreds har stadig vegetative forstyrrelser i de fleste tilfælde, men ændringer i metaboliske processer får også sig til at føle sig.

Undersøgelse af kvindens hormonelle baggrund

Du kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​overgangsalderen ved at bestå følgende prøver:

  1. En blodprøve for FSH gives den 4. til 5. dag i MC; hastigheden i reproduktionsperioden er i gennemsnit 10 mMED / ml. Denne indikator stiger i første halvdel af MC'en og falder i den anden. Under overgangsalderen øger FSH, stigende flere gange (fra 20 til 100 og højere).
  2. En blodprøve for LH gives på den fjerde til femte dag i MC. Satsen ved reproduktiv alder er 0,6-50 mMED / ml afhængig af fasen af ​​MC. I overgangsalderen øges indikatoren støt til 30-50.
  3. Estradiol (en af ​​østrogenerne, den vigtigste) - gives den 4.-5. Dag i MC. Normen i reproduktionsperioden varierer fra 90 til 1600 pmol / l, afhængigt af fase af MC; i overgangsalderen falder til 73 og under.
  4. Progesteron - til leje den 18.-21. Dag i cyklen. Normen i reproduktionsperioden er 0,3 - 56 nmol / l, afhængigt af fase af MC. I overgangsalderen falder værdien til 0,6 og derunder.
  5. Testosteron - giver enhver dag MC. Normen i reproduktionsperioden er 0,52-1,72 nmol / l. Under overgangsalderen falder denne figur. Forhøjede niveauer indikerer æggestokkene.
  6. Prolactin - til leje på en hvilken som helst dag i MC. Norm 109 - 557mU / ml, kan stigningen indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor

Om tilstedeværelsen af ​​overgangsalderen siger et fald i østrogen på baggrund af høje niveauer af FSH og LH.

Skjoldbruskk hormoner er også kontrolleret. At hæve dem indikerer forekomsten af ​​hypertyreose, men i overgangsalderen sker dette sjældent. Denne tilstand er karakteriseret ved hypothyreoidisme - en tilstand, hvor en reduceret thyroidfunktion fremkalder endnu større metaboliske forstyrrelser.

Leveringsbetingelser for hormoner:

  • blod gives om morgenen på tom mave;
  • dagen før donation skal blod udelukkes: alkoholindtagelse, motion, køn;
  • Gå ikke på tærsklen for at besøge badet, saunaen og solariumet.
  • Mulig medicin på tærsklen til undersøgelsen bør diskuteres på forhånd med din læge.

Typer af stoffer, der anvendes

Til hormonbehandling (HRT) anvendes to typer af stoffer:

  • indeholdende kun østradiol (en type østrogen); at tage et sådant lægemiddel kombineres normalt med at tage gestagenser (progesteronanaloger) - Duphaston eller Utrogestan;
  • indeholdende østradiol og progestogener; disse lægemidler er ordineret til fuldstændig erstatningsterapi.

Estradiolholdige lægemidler omfatter lægemidler med følgende navne:

Proginova (Bayer Pharma, Tyskland)

Indeholder østradiol. På baggrund af Proginovas indtagelse er der ingen undertrykkelse af udskillelsen af ​​en kvindes egne hormoner. Undertrykker de autonome symptomer på overgangsalderen, forhindrer udviklingen af ​​alvorlige metaboliske processer. Lægemidlet kan tages dagligt uden pauser eller cyklisk i 21 sammenhængende dage med en 7-dages pause. Men det anbefales, at kvinder med uberørt livmoder tager progestogener i 10 dage hver måned til forebyggelse af livmoderhalskræft.

Estrofarm (Novo Nordisk, Danmark)

Indeholder østradiol. Accepter løbende kurser på en tablet om dagen, ikke mere end tre måneder i træk.

Ved hjælp af østrogen og progestin indeholder stoffer med navnene:

Angelique (Bayer Pharma, Tyskland)

Lægemidlet er ordineret i postmenopausal (efter starten af ​​den sidste menstruation) for at eliminere autonome sygdomme, forhindre osteoporose og aterosklerose. Tag konstant en tablet om dagen.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Tyskland)

Lægemidlet er tilgængeligt i form af to typer tabletter og tages cyklisk. De første 11 dage af cyklussen tager tabletter, der kun indeholder estradiol, de næste 10 dage - tabletter med østradiol og progestogen, og derefter laver en pause i 10 dage. Det lindrer symptomerne på overgangsalderen, forhindrer udviklingen af ​​osteoporose og aterosklerose.

Klimonorm (Bayer Pharma, Tyskland)

Indeholder begge typer hormoner, er taget cyklisk. De første 9 dage tager de en pille, der kun indeholder estradiol, derefter 10 dage en pille med to kvindelige hormoner, hvorefter de tager en uges lang pause. Det lindrer symptomerne på overgangsalderen og regulerer MC i præmenopausen.

Trisequens (Novo Nordisk, Danmark)

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter af blå og hvid. Blå indeholder kun estradiol og tages i 12 dage, hvide indeholder estradiol og gestagen og tages i 10 dage, hvorefter de tager en pause i 6 dage.

Femoston (Abbot, Holland)

Indeholder to typer hormoner og tages i kontinuerlige kurser.

Indtrædelsens varighed bestemmes af lægen individuelt.

Doseringsformer til HRT

Midler til HRT er tilgængelige i følgende doseringsformer:

  • i orale tabletter under navnene: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; de fleste kvinder foretrækker denne særlige doseringsform
  • i form af en opløsning til subkutane injektioner - Ginodian Depot, injiceret en gang om ugen; nogle kvinder foretrækker injektioner, fordi de sjældent og sjældnere er der situationer med at glemme at genudføre medicinen;
  • i form af transdermale terapeutiske systemer - kutane pletter (Klimara); det er den sikreste måde for hormoner at komme ind i kroppen, da det har en meget mindre negativ effekt på leveren; patches påføres huden en gang om ugen;
  • i form af midler til ekstern og lokal brug - cremer, geler, vaginale suppositorier (Divigel, Estrozel, Ovestin); anvendt dagligt bruges til at fjerne tørhed i slimhinderne i urinvejen.

Indikationer for hormonelle lægemidler

Indikationer for HRT er:

  • alvorligt climacteric syndrom med svær:
    • vegetative lidelser
    • ændringer i urogenitalt tarmkanal ledsaget af en krænkelse af vandladning og smerte under samleje
    • depression.
  • forebyggelse af alvorlige metaboliske sygdomme: osteoporose, aterosklerose og diabetes.

Kontraindikationer og bivirkninger

HRT har mange kontraindikationer:

  • blødning fra kønsorganer af ukendt oprindelse
  • hormonafhængige tumorer i kønsorganer og brystkirtler;
  • godartede eller ondartede levertumorer, herunder tidligere;
  • alvorlig leversygdom
  • forhøjet blodkoagulation, tendens til thrombose;
  • hormonelle antikonceptionsmidler (kombinerede orale præventionsmidler - COC).

Med forsigtighed og efter en grundig undersøgelse er HRT ordineret til diabetes mellitus, konsekvent højt blodtryk, gulsot af enhver oprindelse, livmodermoment, endometriose.

Bivirkningerne af disse retsmidler gør dig i stand til at tænke på rationaliteten af ​​deres anvendelse:

  • udseendet af acyklisk (intermenstrual) og øget cyklisk uterin blødning;
  • smertefulde perioder;
  • nervøse og autonome sygdomme før menstruation, svarende til præmenstruelt syndrom;
  • ømhed og udvidelse af brystkirtlerne
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet forbundet med fordøjelsen af ​​mad og stagnation af galde;
  • udslæt, pigmentpletter på huden;
  • hovedpine (undertiden ved migræne), svimmelhed, øget angst, depression, høj træthed;
  • hævelse, forhøjet blodtryk
  • trombose og tromboembolisme
  • skeletmuskelkramper;
  • stigning i kropsvægt.

Den største fare i HRT er kvinders hormoners evne til at stimulere væksten af ​​hormonafhængige tumorer. Hormoner forårsager ikke tumorer, men hvis der allerede er en tumor, stimulerer de kraftigt væksten.

Under påvirkning af HRT kan forløbet af visse sygdomme forværre. Disse sygdomme omfatter:

  • endometriose;
  • livmoderfibroider;
  • tromboflebitis;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • leversygdom;
  • diabetes mellitus;
  • migræne;
  • systemiske bindevævssygdomme (lupus erythematosus, scleroderma, etc.);
  • epilepsi;
  • bronchial astma
  • alvorlig nyresygdom.

Drug selection

Medicin for HRT udvælges individuelt under hensyntagen til kvinders klager, alder, vægt, overført tidligere og eksisterende på tidspunktet for behandling af sygdomme. Vær sikker på at tage hensyn til kontraindikationerne for brugen af ​​et middel.

Lægemidler, der kun indeholder østrogen, uden at tage gestagenser, kan tages af kvinder med livmoder fjernet. Hvis det tages, Proginovu eller Estroferm uden gestagenser med en urinmarket livmoder, så på grund af spredning af slimhinden (endometrium), øges risikoen for udvikling af livmoderkræft.

Forberedelser indeholdende 2 hormoner (østrogener og gestagenser) ordineres i tilfælde af et sikkert livmoder og kvinder, der lider af endometriose (gestagens undertrykker østrogeners stimulerende virkning på endometriose). I tilfælde af udtalt menopausalt syndrom i præmenopausen, foreskrives en sådan behandling i cyklisk tilstand og i postmenopausen - i permanent tilstand.

Transdermale præparater er egnede til alle kvinder, men er specielt indikeret for sygdomme i fordøjelsessystemet, herunder efter fjernelse af galdeblæren.

Video, valget af stof til HRT:

Hormonale lægemidler til hormonbehandling til kvinder efter 50 år bør vælges individuelt under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer. Hvis du ikke tager højde for alle disse faktorer, vil det være umuligt at undgå alvorlige komplikationer. For nylig forsøger flere og flere læger at ordinere ikke-hormonelle midler til overgangsalderen.

Anmeldelser af kvinder på hormonbehandling efter 40, 50, 60 år

Den slanke system af den kvindelige krop på grund af objektive eller subjektive grunde giver en fiasko, som ofte afspejles i den hormonelle baggrund. En mangel på de nødvendige hormoner kan kompensere for hormonbehandling. Denne moderne type behandling kompenserer for manglen på hormoner hos kvinder, uden hvilke nervesygdomme kan begynde, forskellige hjernens patologier og forstyrrelser i reproduktionssystemet kan forekomme.

Hormonbehandling - fordele og ulemper

Hormonbehandling er en forholdsvis ny metode til at lindre en kvindes tilstand i overgangsalderen. Denne type behandling er blevet udbredt i de sidste tyve år. Allerede bruger hver fjerde kvinde det. Men holdningen til specialister i substitutionsbehandling er tvetydig. Emnet for diskussion er både nytte og effektivitet samt negativ indvirkning.

Proponenter af terapi mener, at erstatning af hormoner i en vanskelig overgangsalderen vil give alle kroppens systemer mulighed for at fungere uden afbrydelse. Den naturlige afmatning i progesteronproduktionen, og derefter østrogen fører til forstyrrelse i forskellige organers arbejde, hormonel ubalance, hvilket fører til forskellige lidelser og sygdomme. nemlig:

  • overgangsalderen, karakteriseret ved en pludselig indtrængning af hot flushes og overdreven svedtendens, vekslende kulderystelser. Samtidig spænder den psyko-følelsesmæssige tilstand fra eufori til umotiveret vrede, aggression. Denne tilstand forværres af hurtig puls, forhøjet blodtryk, hjertesmerter, hukommelsestab, søvnforstyrrelser, depression, hovedpine;
  • dysfunktion af det urogenitale system, hvilket fører til et fald i seksuel lyst. Slidens slimhinde mister sin elasticitet, bliver tør, kløe og brændende såvel som smertefuld vandladning og urininkontinens;
  • degenerative ændringer i huden fører til tørhed af epidermis, hvilket bidrager til dannelsen af ​​dybe rynker og folder, udtynding og sprøde negle;
  • forandring i metabolismen, hvilket fører til en stigning i kropsvægt med et fald i den daglige kost, væskeretention i kroppen og dens overdrevne akkumulering i benets muskler, dårlig absorption af glucose og stigning i sukker osv.
  • langvarig overgangsalder fører til forstyrrelse af knoglemineralsammensætning og udvikling af osteoporose, forekomsten af ​​hypertension, koronar hjertesygdom, Alzheimers sygdom osv.

Et stort antal kvinder i overgangsalderen mod baggrunden for en mangel på kønshormoner kan manifestere et helt kompleks af ovennævnte patologier af forskellige former og sværhedsgrader. I dette tilfælde er hormonudskiftningsterapi rimelig og giver dig mulighed for at forhindre, stoppe eller minimere sygdomme i organer og systemer og reducere sandsynligheden for at udvikle alvorlige sygdomme.

Modstandere af metoden har også deres begrundelse. Efter deres mening er det ikke en effektiv metode, fordi:

  1. indebærer større vanskeligheder med at udarbejde den korrekte behandlingsregime
  2. ikke i stand til præcist at beregne mængden af ​​hormoner for en bestemt kvinde i overensstemmelse med hendes individuelle behov
  3. der er større sandsynlighed for bivirkninger i form af kræft og vaskulær trombose;
  4. Der findes ingen pålidelige oplysninger om kliniske forsøg, der udføres på effektiviteten af ​​denne metode til behandling af komplikationerne af sent menopause;
  5. har et stort antal kontraindikationer i form af sygdomme i kredsløbssystemet, nyre og lever, alkoholmisbrug og nikotinafhængighed.

Nylige undersøgelser har vist, at under forudsætning af dygtig aftale og udvælgelse af behandlingsregime er det muligt at opnå et stort positivt resultat og minimere risikoen for bivirkninger. Nøglen til succes er den rettidige start af behandlingen og alderen på op til tres år. Og de seneste undersøgelser har vist, at et positivt resultat langt overstiger alle ulemperne ved HRT.

Egenskaber og typer af behandling

Modtagelse af lægemidler til hormonbehandling er tilrådeligt at udføre for at udfylde underskuddet af hormoner, hvis produktion blev afbrudt af en eller anden grund. Mangel på hormoner påvirker negativt produktionen af ​​blod, celledeling af forskellige væv. Manglende fører til irreversible processer i nervesystemet og hjernepatologi, og vigtigst af alt påvirker reproduktionssystemets tilstand.

Der er to typer hormonbehandling:

  1. Isoleret hormonbehandling involverer brug af lægemidler baseret på en type hormon, for eksempel østrogen.
  2. Kombinationsbehandling er baseret på brugen af ​​midler, som omfatter flere typer hormoner.

Hormonpåfyldningsprocessen forfølger ikke blot fuldstændig genoprettelse af reproduktiv funktion, men også eliminering af symptomer, hvis manifestation skyldes ændringer i æggestokkene og påvirker kvindens tilstand.

At opnå succes afhænger af hormonernes aktualitet, når kroppens dysfunktion ikke er irreversibel.

Accept af hormoner er en lang proces, den optimale modtagelse - i små doser. Eksperter foretrækker naturlige ingredienser i modsætning til syntetiske analoger. Et kompleks af hormoner udvælges på en sådan måde, at man undgår en negativ indvirkning og forhindrer risikoen for komplikationer.

Hvilket lægemiddel lægen vælger vil afhænge af nogle faktorer:

  • hvor gammel patienten er
  • Kontraindikationer;
  • patientvægt
  • stærke climacteric symptomer;
  • tilstedeværelse af ekstragenital patologi.

Indikationer for anvendelse af HRT

To grupper af patienter, der har fået ordineret hormonbehandling, er blevet identificeret.

Den første gruppe omfatter tilfælde, der har til formål at behandle menopausale symptomer. Dette er:

  • tilstander af neurotisk karakter ledsaget af pludselige ændringer i humør, stress, søvnløshed på den ene side eller døsighed på den anden side;
  • "Faldende søvn" kønsorganer;
  • takykardi, skarpe skyller skiftet med kuldegysninger, øget svedtendens;
  • pludselige dråber i blodtryk, tryk på smerter i hjertet, åndenød, hovedpine og svimmelhed;
  • hyppig livmoderblødning ledsaget af alvorlige smerter
  • trækker smerter i underlivet, lidelser i muskuloskeletale systemet;
  • fald i seksuel lyst, manglende smøring af vaginal slimhinde;
  • tab af hudelasticitet, aldring, dannelse af dybe rynker på grund af øget tørhed af epidermis.

Den anden gruppe omfatter sager relateret til gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger med det formål at forhindre forekomsten af ​​komplikationer i den sene periode. Disse er sygdomme i det kardiovaskulære system, osteoporose. Disse omfatter kvinder:

  • tidligt i overgangsalderen af ​​enhver oprindelse
  • have en osteoporose historie
  • allerede gennemgået sygdomme i det kardiovaskulære system eller har en genetisk prædisponering for dem.

Hertil kommer, at HRT-lægemidler kan indikeres på ethvert stadium af overgangsalderen: for at stabilisere præmenopausale cyklus, for at reducere symptomer i overgangsalderen og for at forhindre postmenopausale neoplasmer og for at forbedre den generelle sundhedstilstand.

Kontraindikationer

Accept af hormoner, som mange andre lægemidler, har en række kontraindikationer:

  • ondartede neoplasmer i hjernen, brystkirtler, kønsorganer;
  • sygdomme i kredsløbssystemet og den mulige risiko for blodpropper;
  • led et hjerteanfald eller slagtilfælde
  • hypertension;
  • leversygdomme, endokrine system, især i nærværelse af diabetes;
  • individuel intolerance over for komponenterne i stoffer, der forårsager allergier
  • tilstedeværelsen i behandlingsperioden for livmoderblødning
  • graviditet og amning.

Når man ordinerer hormonbehandling, vejer lægen alle mulige risici. Nogle gange er deres betydning mindre destruktiv end komplikationerne af østrogenmangel. Sådanne sygdomme indbefatter migræne, epilepsi, fibroider, genetisk disponering af brystkræft.

Mulige komplikationer

Ofte er hormonudskiftningsterapi den eneste acceptable måde at forhindre forekomsten af ​​alvorlige komplikationer på. Men virkningen af ​​hormoner på en kvindes krop er ikke altid forudsigelig. Der er tilfælde af forhøjet blodtryk, blodpropper, samt forværring af den smertefulde tilstand af det kardiovaskulære system op til et hjerteanfald eller slagtilfælde. Urimelig brug af hormoner kan forårsage forværring af gallsten sygdom.
Preliminær diagnose

For at undgå skade på brugen af ​​HRT udføres undersøgelser. Ud over de traditionelle blodprøver, urin, antropometriske data, skal du lave et mammogram, tage en udsmidstest for cervical oncocytology og også gennemgå en ultralydsscanning af livmoderhalsen og æggestokkene. Efter at have fået et komplet billede af patientens tilstand, løser lægen følgende spørgsmål:

  • hensigtsmæssighed af ansøgning;
  • risikoen for kræft og andre komplekse sygdomme
  • sværhedsgrad af tilstand og dosering
  • muligheden for at erstatte HRT med andre lægemidler.

Udførelse af erstatningsterapi

Lægen ordinerer kun hormonbehandlingsalgoritmen efter en grundig undersøgelse af patienten, da recepten af ​​visse lægemidler er rent individuel.

Der er fælles faktorer, der påvirker lægenes afgørelse:

  • alder og social aktivitet
  • tilstand af menstruationscyklussen, tilstedeværelsen af ​​menstruation;
  • reproduktionssystemets tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​fibromer og andre kræftformer
  • kontraindikationer.

Typer af HRT, anvendte lægemidler

Narkotika indeholdende hormoner er opdelt efter typerne af substitutionsbehandling. Kombinerede midler omfatter: Klimonorm, Femoston, Pausogest, Cyclo-Progenova osv.

klimonorma

Lægemidlet har to hovedkomponenter, østrogen og progestin. Den første har til formål at eliminere negative psyko-følelsesmæssige og autonome symptomer. Dette er en søvnforstyrrelse, overdreven svedtendens, over-tørhed af vaginal slimhinde, følelsesmæssig ustabilitet. Den anden er ansvarlig for at forhindre forekomsten af ​​hyperplastiske processer og endometriecancer.

Lægemidlet er tilgængeligt i æsker med 21 tabletter på tre plader. Ni tabletter har en gul farve, da de indeholder estradiolvalerat i en massefraktion på 2 mg. De tages først. De resterende tolv piller er brune og indeholder, sammen med to milligram estradiolvalerat, yderligere 150 mg levonorgestrelol. Tag lægemiddelkurserne på en tablet om dagen med syv dage pauser. I denne periode bør en lille udledning, der ligner menstruation, begynde. I tilfælde af en konserveret menstruationscyklus skal du tage pillen fra den femte dag i måneden.

Det har en overkommelig pris og koster mellem 730-800 rubler, frit solgt i apotekskæden. Dets handling er rettet mod at eliminere symptomerne på overgangsalderen, påvirker absolut ikke stigningen i kropsvægt, normaliserer den psyko-følelsesmæssige tilstand. Ulemperne omfatter udseendet af menstruationsflow i midten af ​​cyklen, konstant daglig indtagelse, udseendet af smerter i brystkirtlerne og acne.

Femoston

Dette lægemiddel er tilgængeligt med forskellige niveauer af komponenterne i progestogenet og østrogenet. Der er typer Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Lad os stoppe med den sidste version. Denne medicin fås i pakninger på 28 hver, fordelt på halv: 14 tabletter pink og gul.

Sammensætningen af ​​lyserød indeholder 2 mg estradiolhemihydrat. I gule tabletter tilsættes 10 mg didrogesteron til to milligram estradiol.

Behandlingsforløbet består af fire uger daglig indtagelse af en tablet hver. Der er ingen pause mellem kurser.

Themison 2/10 i apoteker er tilgængelig på recept og har en pris på 900-1000 rubler. Dens handling er rettet mod at lindre symptomer på overgangsalderen, såsom blinklys, overdreven sved osv. De negative sider omfatter pludselige opstart af tunge menstruationer, udseende af hovedpine og en stigning i kropsvægt.

Pauzogest

Findes i en karton med 28 tabletter pr. Blister. Hver tablet indeholder 2 mg estradiol og 1 mg norethisteronacetat. Lægemidlet tages løbende dagligt, en tablet, startende fra den femte dag fra menstruationscyklusstart.

Puzogest har en meget høj effekt inden for climacteric symptomer, og forhindrer også endometriel hyperplasi og osteoporose.

Ulemperne ved lægemidlet ligger i sin høje pris og hyppige fravær på apotekshylderne. Under behandling er der hævelse og en smertefuld tilstand af brystkirtlerne og udseendet af pludselige blødninger i livmoderen.

Cyclo-Proginova

Fås i kartoner med 21 tabletter. Til det indledende indtag er 11 tabletter hvidt og indeholder hver 2 mg estradiolvalerat. De resterende 10 tabletter har en lysebrun coating og består af østradiol med tilsætning af 0,15 mg norgestrel. Dette lægemiddel er taget i tre uger, så laves en pause på syv dage. I denne pause skal blodgennemstrømning, som menstruation, begynde.

Cyclo-Proginova refererer til overkommelige stoffer og koster 830-950 rubler. De positive egenskaber omfatter fuldstændig fjernelse af symptomer på overgangsalderen, genoprettelsen af ​​seksuel lyst, lindring af hovedpine. De negative sider omfatter: behovet for konstant modtagelse, fordi effektivitet observeres kun i løbet af behandlingen, smerter i brystkirtlerne, flatulens og hævelse.

Forberedelser baseret på indholdet af et hormon - østrogen. Disse omfatter: Divigel, Menorest, Estrozhel, osv.

Divigel

Dette værktøj er tilgængeligt i form af en gel indeholdende 0,5 eller 1 mg estradiolhemihydrat. Lægemidlet bruges en gang daglig ved anvendelse på ren hud. Anvendelsesområde: underliv, under ryg, skuldre, underarme, skinker. Dækets dækningsområde bør ikke overskride størrelsen på 1-2 palmer. Det anbefales at ændre gnidningsområdet hver dag. Det er også forbudt at påføre gelen på huden i ansigtet, brystet, kønsorganerne.

Menorest

Også tilgængelig som en østradiolbaseret gel. Den er pakket i rør med dispenser. Operationsprincippet ligner Divigel.

Estrozhel

Gel til ekstern brug sælges i rør med en dispenser, den samlede vægt på 80 g. En enkeltdosis af gelen indeholder 1,5 mg af det aktive stof. Det er ordineret til at fjerne østrogenmangel, da det har fungeret godt inden for at lindre symptomer på overgangsalderen og genoprette cyklusen. Vanskeligheden ligger i doseringen og det mulige udseende af mastodonia.

Undersøgelser under og efter behandling

Under behandling med hormoner kan de første tegn på komplikationer forekomme. Derfor er det nødvendigt at justere typerne af stoffer og deres dosering for at undgå alvorlige problemer. Det er vigtigt at overvåge kvinders tilstand. Den første undersøgelse udføres en måned efter behandlingens begyndelse, de næste tre måneder og derefter seks. Ved konstant brug af hormoner bør en kvinde komme til gynækologen for en seks måneders undersøgelse. Undersøg regelmæssigt brystbrystundersøgelse, monitor blodtryk, overvåg hjertets tilstand. Sørg for at tage en biokemisk blodprøve og overvåge det endokrine system.

HRT og graviditet

Den første årsag til udnævnelsen af ​​hormonbehandling er starten på overgangsalderen i en ret ung alder - 35 år. Årsagen er manglen på østrogen. Modtagelse af en kombination af stoffer øger niveauet af østrogen og genopretter hormoner. Slimhinnens slimhinde tykker, som i nogle tilfælde kan føre til undfangelse. Dette sker normalt, når kvinden holder op med at tage medicinen.

I en situation, hvor graviditet opstår i løbet af et behandlingsforløb, er det nødvendigt at stoppe det og konsultere din læge om dets bevaring, da hormoner påvirker fostrets udvikling negativt.

Anmeldelser af kvinder efter 40 år

Du kan efterlade din tilbagemelding om behandlingen med hormonlægemidler i kommentarerne nedenfor, de vil være nyttige for andre brugere af webstedet!

Victoria:

Da jeg havde de første symptomer på en overgangsalderen, følte jeg mig ondt - hvor tidligt begyndte kroppen at blive gammel. Men tårer hjælper ikke med sorg, og hyppige flusher, øget tryk og en ustabil psyke sendte mig til en læge. Jeg bestod forskellige tests, gennemgik en ultralydsscanning, mammografi og modtog en dom - overgangsalderen. Lægen foreskrev lægemidlet Klinogest. Efter tre måneder at tage blodtrykket tilbage til det normale, stoppede tidevandet at besøge mig.

Claudia:

For nylig har alle omkring mig bemærket, at jeg havde umotiverede tantrums og nervøse sammenbrud. En ven lo, de siger, begyndte overgangsalderen. Og jeg tænkte på det og begyndte at analysere min tilstand. Allerede halvandet år havde jeg månedlige forsinkelser, søvnløshed, presspring. Jeg besluttede at gå til lægen. Efter en lang undersøgelse sagde han, at i mine 42 år begyndte overgangsalderen. For at forbedre sundheden skrev han Estrofert. Efter en måned følte jeg mig bedre, og selv mine nerver blev roligt. "

Hormonbehandling efter 50 år

Nærmer sig halvtreds år svækker kvindens hormonelle baggrund på grund af udtømningen af ​​æggestokkens funktion. Oocytter modnes mindre og mindre, og ikke hver menstruationscyklus slutter med ægløsning.

På dette tidspunkt reagerer hypofysen på svag ovariefunktion og søger at tilføje sine gonadotrope hormoner for at stimulere østrogener. Blodet øger follikelstimulerende hormon. Når denne proces begynder, kan du tale om den nærtliggende overgangsalderen.

På 50 år oplever de fleste kvinder den sidste menstruation, hvorefter der kommer postmenopause. De vegetative symptomer går betydeligt ned, og i en alder af 60 stopper de helt og holdent. Der kommer en periode i livet, når ændringer begynder i processen med metabolisme på grund af et fald i kvindelige hormoner.

Kvinder lider af følgende sygdomme: osteoporose, degenerative ændringer i led og ryg, aterosklerose i kombination med angina og hjerteanfald, diabetes, fedme, forringelse af skjoldbruskkirtlen, tør hud, ødem, nedsat intelligens.

For at forebygge alvorlige komplikationer er hormonbehandling ordineret. Dette er:

  • vegetative lidelser
  • nedsat vandladning og smerte under samleje
  • depression.

Hormonale lægemidler til kvinder på 50 år bør vælges individuelt under hensyntagen til indikationer og bivirkninger. Derfor forsøger eksperter at ordinere ikke-hormonelle lægemidler til overgangsalderen.

Hormonbehandling efter 60 år

I postmenopausale perioden kontrollerer hormonbehandling effektivt tilstanden af ​​knoglevæv, hvilket forhindrer brud på knogler og led. HRT er således den første hjælp til forebyggelse af osteoporose.

Postmenopausal HRT er også en advarsel til udviklingen af ​​komplikationer af det kardiovaskulære system. Yderligere hormoner kan reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, reducere kolesterolniveauer, normalisere glukosemetabolismen og udligne blodtrykket.

Interessant Video: Menopause og hormon erstatningsterapi