Hormonudskiftningsterapi.

Hormonudskiftningsterapi (HRT) er brugen af ​​(sex) hormoner hos kvinder med symptomer på østrogenmangel - overvejende under præ- og tidlige postmenopausale kvinder.

Hormonbehandling (HT) er brugen af ​​hormoner hos kvinder uden menopausale symptomer for at forhindre osteoporose og kardiovaskulære sygdomme hos postmenopausale kvinder.

Valget af behandlingsmetode og effektiviteten af ​​HRT

  • HRT er det første valg til forebyggelse og behandling af postmenopausal osteoporose.
  • I tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for osteoporose, osteopeni og osteoporose i peri og postmenopausale - er HRT den første fase af et langtidsforebyggelses / behandlingsprogram med efterfølgende anvendelse af SERM (selektive østrogenmodulationsreceptorer) og / eller biophosphonater som angivet.
  • Kombinationen af ​​HRT og biophosphonater (myocalcic) har en synergistisk effekt på BMD.
  • Tidspunktet for udnævnelse af HRT til forebyggelse af osteoporose er perimenopause eller de første år af postmenopausen.
  • Varigheden af ​​forebyggelse af knogletab med HRT er 5-10 år.

Principper for hormonbehandling

  • Udvælgelse af de sikreste stoffer
  • Anvendelsen af ​​naturligt østrogen (17beta-østradiol i form af valerat eller mikroniseret);
  • Individuel anvendelse af de minimale effektive doser af hormoner
  • Med alder, dosisreduktion. Hos kvinder i perimenopause og reproduktiv alder med en kirurgisk eller for tidlig menopause, er standarddoser østrogen (1-2 mg / dag østradiol) i postmenopausen - lav (0,5-1 mg / dag østradiol);
  • I nærvær af en intakt livmoder - tilsætningen af ​​gestagener i mindst 10 dage i hver cyklus;
  • Når livmoderen fjernes - østrogen monoterapi;

Varigheden af ​​behandlingen er individuel.

Indikationer for HRT

  • Tilstedeværelsen af ​​menopausale lidelser;
  • Atrofiske ændringer i urogenitalt område (tør vagina, dyspareuni, hyppig og ufrivillig vandladning);
  • Forebyggelse og behandling af osteoporose og brud i overgangsalderen hos kvinder i fare, uanset forekomsten af ​​menopausale symptomer;
  • Tidlig og tidlig overgangsalder;
  • aterosklerose;

Den optimale tid for udbrud af HRT er præmenopause og tidlig overgangsalder (i de første 5 år efter den sidste menstruation).

Kontraindikationer til brugen af ​​HRT

  • graviditet og amning
  • leversygdom med nedsat funktion
  • trombofile sygdomme (koagulopatier);
  • blødning fra kønsorganerne af ukendt oprindelse
  • maligne sygdomme (brystkræft, endometrium);
  • hudporfyri.
  • migræne;
  • epilepsi;
  • høj hypertension
  • tromboembolismens historie
  • otosklerose;
  • bindevævssygdom;
  • alvorlig hyperkolesterolemi og triglyceridæmi
  • endometriose;
  • livmoderfibroider;
  • godartede brystsygdomme
  • kræft i kønsorganerne og brystkræft i historien.

Typer af HRT

  • Traditionel HRT:

-kombineret østrogen-progestinbehandling i en cyklisk og kontinuerlig tilstand

-kombineret østrogen-androgenbehandling (ginodian depot i / m månedligt).

  • Alternative behandlinger:

-vævs-selektive regulatorer af østrogen aktivitet (tibolon-livial syntetisk steroid);

-østrogenreceptorselektive modulatorer (SERM) - raloxifen.

Administrationsmetoder for HRT (bestemt efter alder):

  • monoterapi østrogen anvendes i fravær af livmoderen i intermitterende kurser i 21-28 dage eller i kontinuerlig tilstand.
  • Cyklisk tilstand at tage østrogen og progestin reducerer den totale dosis af progestogen, men antyder en høj frekvens af menstruationsblødning, anvendes i perimenopause.
  • Kontinuerlig tilstand administration af østrogen og progestin anvendes i postmenopausale kvinder.
  • Lavdosis tilstand - halvering af den daglige dosis østrogen (1 mg, når det tages oralt) med et tilsvarende fald i dosen af ​​progestogen anvendes i sent postmenopause.
  • Med intakt livmoder i perimenopause - kombinerede lægemidler (2-fase østrogen + progestogen): Klymen, klimonorm, cycloproginin, divina, femoston 2/10, 1/10 i cyklisk tilstand; 3-faset trisikvest).
  • Når livmoderen fjernes - østrogen monoterapi cyklisk med en uges lang pause eller i kontinuerlig tilstand i postmenopausal tilstand: estrofem, proginova, premarin; hud gel - divigel, østrozhel på maven af ​​huden, fødder eller skinker dagligt; ovestin (fløde, bolde) dagligt; 3-dages dermistil patch 2 p / uge, 1 p / uge clima.
  • I sygdomme i det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, lever-parenterale former (patches, geler).
  • I tidlige postmenopausale kvinder - monofasiske stoffer i kontinuerlig tilstand: cliogest, klimodien, individuel, pauzogest, angelik, femoston 1/5, tibolon.
  • I sen postmenopause - halvering af østrogendosis: femoston 1/5, Livial, Angelica.

Beslutningen om at gennemføre hormonbehandling er en fælles beslutning fra lægen og patienten. En af fordelene ved HRT er behovet for hyppige besøg hos lægen.

Den mest nyttige om HRT-hormonbehandling

Tiden kommer, og hver kvinde står over for overgangsalderen. Aktiviteten af ​​en hormonel baggrund falder, og den hormonelle baggrund ændres mærkbart. Sådanne ændringer påvirker kvindernes sundhed, mens de altid er individuelt. Nogle kvinder krydser nemt denne tærskel i livet, andre lider under for tidlige manifestationer af menopausale perioden. Hvis patologiske lidelser som følge af overgangsalderen påvirker en kvindes levestandard, er det sandsynligt, at lægen vil tilbyde hormonbehandling eller simpelthen HRT.

Kernen i hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen er at fylde manglen på kønshormoner. Dette reducerer sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer, og livskvaliteten øges. I særlige tilfælde er udnævnelsen af ​​hormonudskiftningsterapi for kvinder over 40 nødvendig af specifikke medicinske årsager - menopausalt syndrom, forebyggelse af menopausal osteoporose, patologi i det genitourinære system, udvikling af metabolisk syndrom og meget mere 1.

Lidt om overgangsalderen

Før du begynder behandlingen og tilpasningen af ​​hormonniveauer, skal du forstå, hvad der er overgangsalderen og hvilke processer i kroppen det begynder. Overgangsalderen, overgangsalderen eller overgangsalderen er et specielt fysiologisk stadium i hver voksen kvinde. Hele processen er bundet til reduktionen og fuldstændig invalideringen af ​​ovariefunktioner, der producerer kendte kvindelige hormoner - østrogen, progesteron og androgen. Dette øger produktionen af ​​gonadotrope hormoner i hypofysen - luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH). Forstyrrelser i produktionen af ​​alle typer hormoner fører til forandringer i hele kroppen, det vegetative nervesystem ændres, menstruation stopper, muligheden for at undfangelsen falder, strukturen i centralnervesystemet ændres og som følge heraf forøges kroppens ældning 2.

Climax er opdelt i tre hovedfaser, og hvert trin begynder i sit eget tidsrum. Nogle gange taler de fejlagtigt om overgangsalderen, der henviser til overgangsalderen og omvendt - dette er ikke ualmindeligt. Man bør huske på, at overgangsalder kun er et af stadierne i et lang levetid, kaldet overgangsalderen. Mere detaljeret om stadierne af overgangsalderen 2:

  • Premenopause - markerer begyndelsen af ​​overgangsalderen. Gennemsnitsalderen er 45-50 år. Niveauet af kvindelige hormoner begynder at falde, hvilket afspejles i en overtrædelse af den sædvanlige menstruationscyklus. De fleste kvinder føler sig øjeblikkeligt forandringer i kroppen, men det sker, at dette trin fortsætter næsten umærkeligt. Resultatet er et fuldstændigt stop på menstruationscyklussen og den næste fase.
  • Overgangsalderen er den sidste menstruation i en kvindes liv. Dette er ikke et stadium, men et punkt i slutningen af ​​perioden af ​​dets reproduktive (reproduktive) funktion. Overgangsalderen er etableret efterfølgende, efter 12 måneders vedvarende fravær af menstruation. Overgangsalderen er en naturlig og uundgåelig begivenhed, der opstår mellem 50-51 år for kvinder i det kaukasiske løb. Menopausen kan dog variere.
  • Postmenopausen er den endelige fase, det forekommer 1 år efter den sidste menstruation, og opholdstiden i det varer indtil slutningen af ​​kvindens liv.

Symptomer og tegn på menopausale sygdomme

Alle menopausale kvinder kan ledsages af ledsagende symptomer, der ikke altid opfattes let og lethed. Der kan være komplikationer og forskellige sygdomme. Der er en speciel gradation af symptomer, da lægen bestemmer behovet for hormonbehandling efter overgangsalderen 1:

  • Gruppe 1 eller tidlige symptomer. Disse omfatter vasomotoriske symptomer - hurtigt hjerterytme, hovedpine og muskelsmerter, usædvanlig svedtendens, hypertension (forhøjet blodtryk), kulderystelser og de berømte blinker. Tidlige symptomer er også karakteriseret ved følelsesmæssige og vegetative tegn - svaghed, irritabilitet, søvnløshed og døsighed, depression, koncentrationsproblemer, nedsat seksuel lyst (libido).
  • Gruppe 2 eller moderate symptomer. Urogenitale symptomer tilføjes til den første gruppe - smertefulde fornemmelser under sex, vaginal tørhed, cystalgi (smerter i blæren, herunder uden for urinering) og urininkontinens. Overgangsalderen begynder også at påvirke udseendet, skarpt dannede rynker, negle bliver mere skrøbelige, der er en øget tendens til hårtab.
  • 3. gruppe eller sene symptomer. De tidligere tegn er suppleret af metaboliske sygdomme - kardiovaskulære patologier, demens, artrose og arthritis, osteoporose.

Hvis selv et af ovennævnte symptomer er udtalt, anses hormonbehandling af overgangsalderen for at være berettiget. Kun omkring 20% ​​af kvinder over 40 år har kontraindikationer for at ordinere hormonbehandling, resten af ​​behandlingen kan anbefales uden restriktioner. I de senere år er hormonbehandling af overgangsalderen brugt mere og oftere og er en rimelig måde at slippe af med mange symptomer og komplikationer af overgangsalderen 3.

Det er vigtigt at forstå, at hormonbehandling er langt den mest effektive måde at håndtere symptomerne på overgangsalderen. Andre hormoner, som f.eks. Som del af orale præventionsmidler, kan ikke løse hele spektret af problemer, der opstår. Desuden er brugen af ​​svangerskabsforebyggende midler efter 40 år fyldt med store risici for bivirkninger. Dette skyldes det faktum, at sammensætningen af ​​de kombinerede præventionsmidler indeholder syntetiske hormoner, der ofte forårsager uønskede virkninger end analoger af naturlige hormoner. Hormonudskiftningsterapi er en speciel klasse af terapi, der ikke kun giver effektiv eliminering af symptomer, men også forebyggelse af så alvorlige komplikationer som osteoporose, hjerte og karsygdomme.

Hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen - behandling eller forebyggelse

Så hvordan er hormonbehandling af overgangsalderen? Den vigtigste metode er brugen af ​​medicin, der indeholder de manglende hormoner, der normalt anvendes form af tabletter. Hovedformålet med behandlingen er at erstatte den manglende mængde østrogen og progesteron. Derved styres produktionen af ​​FSH og LH, og den patologiske virkning af menopausale tegn på kroppen reduceres.

Det accepteres at opdele HRT i to typer 4:

  • Kortvarig hormonbehandling, hvor medicin bruges til en bestemt tid for at slippe af med specielt levende symptomer på overgangsalderen uden alvorlige komplikationer. Kortsigtet betyder ikke ugentlig, og sådan behandling kan tage op til to år. Men den optimale varighed i overensstemmelse med internationale anbefalinger fra eksperter har en varighed på mindst 5 år.
  • Langsigtet hormonbehandling er ordineret til alvorlige komplikationer. Hvis overgangsalderen skader centralnervesystemet eller påvirker det kardiovaskulære system, vil behandlingen i disse tilfælde være optimal i mindst 5 år. Ifølge gældende anbefalinger er varigheden af ​​HRT ikke begrænset. På anmodning af kvinden, for at opretholde en god livskvalitet og forhindre sent komplikationer (osteoporose og farlige brud forbundet med det), kan terapi fortsættes så længe kvinden ønsker, uden kontraindikationer til videre brug.

De sidste årtier i medicinske kredse fortsætter med at diskutere behovet og sikkerheden ved hormonbehandling. Modstandere af denne metode opererer med mulige "bivirkninger" - udviklingen af ​​tumorer, hjerte-kar-sygdomme og trombose. Desuden minder modstandere af HRT om afvisning af indblanding i naturlige aldringsprocesser og umuligheden af ​​at dosere de hormoner, der er nødvendige for kroppen. Denne position er i høj grad forbundet med utilstrækkelig viden om udnævnelsen af ​​menopausalt hormonbehandling. I øjeblikket er det kendt, at moderne menopausal hormonbehandling, der foreskrives rettidigt (i en alder af 60 år) og indeholder naturlige analoger af østrogen og progesteron, eliminerer ikke kun hot flashes og forebygger osteoporose, men reducerer den samlede dødelighed 1.

Det er dog nødvendigt at tage højde for, at kun en læge efter talrige diagnostiske undersøgelser kan ordinere hormonbehandling med den passende dosis for hvert enkelt klinisk tilfælde. Denne behandlingsmetode eliminerer helt muligheden for selvbehandling. Hvis du følger lægenes anbefalinger, vil hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen betydeligt forbedre kvindens tilstand. Moderne lægemidler til HRT tager højde for perioden for en kvindes liv og har særlige doser af de nødvendige hormoner, som gør det muligt for lægen at starte behandling med udseendet af de første symptomer og fortsætte med at fortsætte behandlingen under hensyntagen til kvinders personlige behov. Langsigtet hormonbehandling ud over den direkte effekt på menopausale symptomer kan ikke kun påvirke kvinders livskvalitet, men forhindrer også sene metaboliske sygdomme. 1.4.

Sådan forbereder du på hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen

Et vigtigt skridt i planlægningen af ​​HRT er grundig forberedelse og diagnose. Det er nødvendigt at tydeligt identificere alle effekterne af overgangsalderen, opstået eller sandsynlige komplikationer. Allerede på baggrund af laboratorie- og instrumentundersøgelser er antallet og typen af ​​medicinske hormonpræparater valgt. En undersøgelse af alle kvinder i alderen 40 år, uanset om hun planlægger hormonbehandling eller ej, skal indeholde 3:

  • Ultralydsundersøgelse af bukhulen og organerne i det lille bækken, skjoldbruskkirtlen. Almindelig mange ultralyd giver et godt diagnostisk billede.
  • Undertrykker overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalsen, efterfulgt af morfologisk undersøgelse
  • Undersøgelse af brystkirtlerne, som omfatter en ekstern undersøgelse, palpation og instrumentel undersøgelse - ultralyd og mammografi
  • Generel og biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af glucose og lipidspektrum
  • Undersøgelse af det kardiovaskulære system
  • Generel undersøgelse, identifikation af samtidige lidelser og sygdomme, der ikke er relateret til overgangsalderen, men påvirker muligheden for hormonbehandling.

Denne minimumsundersøgelse vil bestemme den aktuelle sundhedstilstand for kvinden og identificere tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer for hende at starte hormonbehandling. 4.

Find ud af nu

Har du tegn
Overgangsalderen?

  • 1. Zaidiyeva, Ya. Hormonal terapi i overgangsalderen: anbefalinger til klinisk praksis / Ya.Z. Zaidiyev // Gynækologi - 2011 - V. 13. - №. 3. - s. 8-12.
  • 2. De, N. Moderne tilgange til diagnose, forudsigelse af kurset og behandling af menopausalt syndrom hos kvinder / N.V. De, G.I. Khripunova // Saratov Journal of Medical Scientific Research - 2008 - № 3 (21) - s. 125-130.
  • 3. Kuznetsova, I. Erstatningshormonbehandling som et middel til primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme? / I.V. Kuznetsova, V.B. Mychka, M.Yu. Kirillova, N.A. Voychenko, R.G. Oganov et al. // Effektiv farmakoterapi - 2012 - №. 49. - s. 12-19.
  • 4. Ilovaiskaya, I. Afslutning af menstruationsfunktion i reproduktiv alder og tidlig aldring / I.A. Ilovaiskaya // Doctor - 2015 - № 1 - s. 52-54.

RUFMS182379 fra 10/03/2018

Læs også

Nye fakta om brystkræft

Brystkræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer hos kvinder. Og helt med rette om denne smerte.

Climax - der er et valg!

Generelt tager overgangsalderen omkring 10-15 år. Som allerede nævnt er der flere trin i den. Mest.

ekspert
udsigt

Alt det er nødvendigt
vide om overgangsalder, skønhed,
sundhed og ernæring.

Jeg bekræfter hermed, at jeg er fuldt bekendt med politikken vedrørende behandling af personoplysninger på Abbott-webstederne, teksten er helt klar for mig og kræver ikke yderligere afklaring.

Ved at gøre et mærke i feltet "Jeg er enig" nedenfor giver jeg mit samtykke til Abbott, herunder dets afdelinger og filialer, inkl. Abbott Laboratories Limited Liability Company, beliggende ved adressen: Den Russiske Føderation, 125171, Moskva, Leningradskoye Highway, 16 A, s. 1 (samlet benævnt "Abbott") til forarbejdning (automatiseret og uden brug af automatisering a) mine personlige data, herunder indsamling, systematisering, akkumulering, opbevaring, raffinement (opdatering, ændring), brug, distribution (herunder overførsel), de-identifikation, blokering, destruktion af personoplysninger, grænseoverskridende overførsel til Abbott-partnere på territoriet Rhee eventuelle udenlandske lande (herunder ikke giver tilstrækkelig beskyttelse af rettighederne for personlige registreredes). På samme tid er dette samtykke i overensstemmelse med skriftlig samtykke i henhold til lov nr. 152-ФЗ "On Personal Data".

De personlige data, jeg har overført, kan bruges af Abbott med det formål at sikre korrekt og korrekt drift af denne hjemmeside. Abbott mailing til min medicinske, reklame og andre oplysninger; Abbott henvender mig til invitationer til videnskabelige begivenheder og begivenheder med det formål at fremme Abbott-produkter samt andre mål, der ikke er nævnt ovenfor, og som har til formål at sikre overholdelse af lov og andre lovgivningsmæssige retsakter af Abbott.

Jeg er dog enig i, at behandlingen af ​​mine personoplysninger kan overlades til enhver relevant autoriseret Abbott-medarbejder.

Dette samtykke er givet til alle personlige oplysninger, jeg har givet på denne Abbott-hjemmeside, herunder, men ikke begrænset til, mit efternavn, fornavn, patronym, erhverv, specialitet, kontaktoplysninger (telefonnummer og e-mail).

Dette samtykke gælder for ubestemt tid, indtil jeg trækker eller udløber i overensstemmelse med gældende lovgivning i Den Russiske Føderation.

Denne tilladelse kan tilbagekaldes ved at sende Abbott en meddelelse om tilbagekaldelse af denne aftale på følgende adresse:

Abbott Laboratories LLC

OBS: Ansvarlig embedsmand for organisering af behandling af personoplysninger TA Ponyushenko

Hvilke hormonudskiftningsterapi-stoffer tages i postmenopausal?

Mange repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden, der er steget til tærsklen til klimatisk omstrukturering af kroppen, spørg disse spørgsmål: "Hvad hedder postmenopausen, hvornår man skal vente på det, og også hvad der udgør postmenopausal hormonbehandling og hvordan kan det hjælpe med at lette det generelle helbred?". I denne gennemgang behandler vi mere detaljeret svarene på disse spørgsmål.

Alder ændres

Den uundgåelige proces, der forekommer i den kvindelige krop, er starten på den klimakteriske periode i forbindelse med slutningen af ​​kroppens frugtbarhed og det gradvise fald i sekretionen af ​​kønshormoner.

De fleste modne damer sammenligner starten af ​​overgangsalderen med fremskyndelse af alderdommen. Men det er delvis ikke tilfældet, fordi hele perioden af ​​den klimakteriske periode kan være op til 15 år med gradvise ændringer og stigende menopausale symptomer.

Ved rettidig påvisning af overgangsalderen og de nødvendige lægemidler samt den korrekte tilpasning af kosten er det muligt at opnå en signifikant reduktion i menopausale symptomer og forhindre udviklingen af ​​mange patologiske processer.

Hele klimakteriet er opdelt i tre hovedfaser:

Hvad sker der med en kvinde efter overgangsalderen?

Postmenopause er den sidste fase af overgangsalderen. Hun kommer et år efter overgangsalderen, det vil sige efter den sidste menstruationscyklus i en kvindes liv. Hvis mere end en måned ikke forekommer i løbet af året, så er hele denne periode og de efterfølgende stadier af kvindens liv indtil menopausale periode en postmenopausal.

Årsagen til postmenopausen er i de fysiologiske træk ved strukturen og funktionen af ​​kroppens kvindelige reproduktive system, hvis funktionalitet understøttes af et bestemt niveau af hormoner produceret af hypofysen, æggestokkene og binyrerne. Med alderen begynder det præsenterede system af organer gradvist at miste sine ressourcer, og niveauet af produktionen af ​​de nødvendige hormoner begynder at falde.

Generelt relaterer aldersrelaterede ændringer til æggestokkene. Det er i dem at ægens ressourcer slutter, og også produktionen af ​​østriol og progesteron falder, hvilket fører til en stigning i niveauerne af follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon. Og dette fører igen til ophør af kvinders krops reproduktive system til at opdatere slimhindefladerne i livmoderhulen.

I de indledende stadier af overgangsalderen begynder menstruationscyklen at blive ændret. Det vil sige, at menstruationens art ændres (de bliver mere knappe eller mere intense end tidligere), og deres udseende, der er karakteriseret ved stigende intervaller mellem menstruationscyklusser, forstyrres også. Som et resultat slutter menstruationen og kommer postmenopausen.

Postmenopausale symptomer

Reducerede hormonniveauer påvirker meget kvindelig krop meget, hvilket bidrager til udseendet af følgende ændringer:

  • Den stigning i kropsvægt der opstår på grund af spredning af fedtvæv med en konstant kost og livsstil. Her er selv det populære ordsprog relevant, det er ikke fra mad, men fra mange år bliver det stygt. Det er det virkelig. På grund af et fald i niveauet af østrogenproduktion i kroppen udløses instinktet for selvbevarelse og genopfyldning af reserverne. Faktisk kan østrogenerne ud over æggestokkene syntetisere fedtvæv, men i meget mindre mængder.
  • Urininkontinens som følge af krænkelsen af ​​funktionaliteten af ​​det urogenitale organsystem. Der er en høj sandsynlighed for at udvikle urogenital patologi, såsom blærebetændelse. De fremlagte symptomer opstår på baggrund af virkningen af ​​mangelfuld østrogenindhold, som har en tonisk effekt på blærens vægge og forhindrer ufrivillig udledning af væske. Med udbrud af postmenopausal blærevæg svækkede det med en lille fysisk indsats: når hoste eller griner - forekommer ufrivillig udtømning af urin.
  • Tørhed ses på slimhindefladerne i det intime område, og vagina i vagina bliver mindre tonet. Hormonal omstrukturering af kroppen fører til et fald i niveauet af kollagen produceret, såvel som cervikal og vaginal slim, som kan provokere vaginens prolapse.
  • Fremkomsten af ​​søvnløshed og forværring af følelsesmæssige reaktioner på ting der sker omkring sagen. Siden overgangsalderen er symptomer som irritabilitet, aggression, efterfulgt af tårefuldhed, uændrede. Samt angreb af hot flashes og en følelse af en skarp varme i den øverste del af kroppen.
  • Rigelig udvaskning af calcium fra knoglevæv, hvilket kan føre til udtynding af skeletet derfor til udseendet af kroniske frakturer.

Det er også nødvendigt at være meget opmærksom på vaginal udledning.

Postmenopausal udledning

Ved starten af ​​postmenopausale perioden begynder livmoderhalsen at virke lidt anderledes, udskillelsen af ​​cervikal slim reduceres til et minimum. Et mangelfuldt niveau af hormoner i kroppen har en patogen effekt på tilstanden af ​​den vaginale mikroflora. Reproduktionssystemet i reproduktive organer bliver mere sårbart over for patogener med mikroorganismer og udvikling af alvorlige patologiske processer.

Udvælgelse af gul, brun, lyserød eller anden flerfarvet udledning fra det vaginale område med tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt indikerer udviklingen af ​​patologi. Derfor kan ikke alle kvinder forstå og fastslå tidspunktet for den postmenopausale periode.

Hvordan bestemmer man starten på postmenopausen?

Systemet af reproduktive organer i den kvindelige krop er meget komplekst, for selv kvinden selv, der er steget til tærsklen af ​​klimaændringer i kroppen, kan ikke altid bestemme, hvad der sker i hendes krop. Især i betragtning af det faktum, at indtil fuldstændig udryddelse af funktionen af ​​æggestokkene kan tage en temmelig lang periode.

Derfor er der diagnostiske foranstaltninger rettet mod installationen og forskellen på naturlige forandringer i kroppen fra udviklingen af ​​patologi. I tilfælde af at mindst 12 måneder er gået siden den sidste menstruation anbefales det at gennemgå følgende procedurer:

  1. at bestå test for at bestemme niveauet af FSH, som bør øges i postmenopausale sygdomme;
  2. bestå test til bestemmelse af mængden af ​​østrogen, som skal være under normen
  3. test til bestemmelse af progesteroner, hvis antal bør øges;
  4. For at detektere fravær af follikler og ændringer i det funktionelle lag af livmoderhalsens endometriale overflade, skal der foretages en ultralydsundersøgelse af bækkenområdet.

Disse undersøgelsesmetoder er informative, og på deres grundlag er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose af starten af ​​postmenopausen.

Men for at installere et komplet klinisk billede af alle patologiske forandringer i kroppen, skal du gå igennem:

  • Ultralydsundersøgelse af organerne i peritoneum.
  • Hysteroskopi.
  • Giv generelle blodprøver.
  • Mammografi.
  • Overgivende cytologi smear.
  • Osteodensitometri ved installation af knogletæthed.

Norm hormoner i postmenopausal perioden

Klare grænser for normen for hormoner i postmenopausale perioden er ikke installeret. Hos postmenopausale kvinder er der kun et utilstrækkeligt østrogenindhold, der efter udryddelsen af ​​æggestokkene syntetiseres af små mængder af hypofysen og binyrerne. Men den vigtigste kilde til østrogen i den kvindelige krop er fedtvæv, som akkumulerede disse hormonelle stoffer tidligere. Derfor er aktiv postmenopausal vægtforøgelse noteret.

I betragtning af at ved ophør af funktionaliteten i reproduktionssystemet forbliver der ingen follikler i æggestokkene, hjælper det sig væsentligt med at øge follikelstimulerende hormoniveau op til 25 gange, og tilstedeværelsen af ​​luteiniserende hormon øges til 5 gange.

Det er blevet konstateret, at det højeste indhold af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner iagttages i løbet af de første tre år af overgangsalderen, hvorefter deres antal gradvist falder.

For at sikre et mildere forløb af menopausale symptomer hos postmenopausale kvinder, bør følgende omtrentlige niveau af hormonelle stoffer opretholdes i den kvindelige krop:

  • Estradiol - 12-20 pg / ml;
  • Estrone - 35-70 pg / ml;
  • Androstenedion - 1,30-6,20 nmol / liter;
  • Testosteron - 0,14-2,50 pg / ml.

Mængden af ​​indholdet af mænds kønshormonale stoffer i den kvindelige krop falder i ringe grad til 12-15%. Men der kan være tilfælde, hvor indholdets indhold kan stige, der manifesterer sig i hirsutisme, præget af følgende fænomener:

  1. Udseendet af hår på kroppens hud og ansigt til mandlige typer;
  2. Engorgement af vokalbåndene, hvilket fører til dannelsen af ​​et mere maskulint stemmeklang;
  3. øget svedtendens
  4. udseende af søvnløshed.

Det er muligt at udelukke sådanne manifestationer kun ved brug af stoffer fra gruppen af ​​HRT, som kun kan vælges individuelt af en kvalificeret specialist baseret på resultaterne af en detaljeret undersøgelse.

Postmenopausal liv

Det er meget vigtigt at bemærke, at med ophør af postmenopausen, uden at være opmærksom på alle aldersrelaterede ændringer, slutter livet ikke. Nogle gange får man kun nye vitale noter: Du behøver ikke længere at frygte en uplanlagt graviditet, menstruationsdagen vil ikke forårsage det samme ubehag. Og i øvrigt kan du endelig engagere dig selv uden anger. Det eneste der skal lave små justeringer i den sædvanlige livsstil:

  • Balancere kosten. Det anbefales at udelukke alt protein og fedtholdige fødevarer, der kun bringer kroppen til skade i form af forhøjet kolesterol, blodtryk og total kropsvægt. Det er bedre at berige din kost med friske grøntsager og frugter, korn og nødder.
  • Det er nødvendigt at opretholde moderat fysisk aktivitet, der bidrager til styrkelsen af ​​muskel- og knoglevæv. Aktiviteter som at gå i frisk luft, yoga og svømning vil bidrage til at tone hele kroppen og forbedre det generelle velfærd.
  • For at forlænge ungdommen og slippe af med det negative følelsesmæssige humør, vil det hjælpe intimt intimitet med den seksuelle partner.

Men i tillæg til tilpasningen af ​​den sædvanlige livsstil må man ikke glemme hormonbehandling, bidrage til normalisering af hormonniveauer, lindre menopausale symptomer og forbedre helbredstilstanden.

Hormonudskiftningsterapi og andre behandlinger

På hylderne på det moderne farmakologiske marked er der en enorm mængde lægemidler, som hjælper med at lindre menopausale symptomer i postmenopausale perioden.

Men inden man anvender dem, er det nødvendigt at konsultere en specialist, der under hensyntagen til alle de enkelte træk vil kunne vælge den rigtige behandling. Mens selvvalg af behandling kan du begå en fejl, der kan forårsage blødning, udvikling af tumorer og forværring af den eksisterende patologi.

Mange eksperter mener, at hvis årsagen til udseendet af menopausale symptomer ligger i det manglende niveau af kønshormoner, så for at eliminere disse manifestationer er det nødvendigt at fylde reserverne af hormonelle stoffer i kroppen. Men mange kvinder forsøger ikke at bruge stoffer, der indeholder hormoner, på grund af deres kontraindikationer eller frygt.

Hormonbehandling har et antal af de følgende kontraindikationer:

  1. Tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede neoplasmer i brystkirtlerne og slimhindefladerne i livmoderorganet.
  2. Autoimmune lidelser.
  3. Overtrædelse af funktionaliteten i leveren og galdevejen.

Men på trods af dette er hormonbehandling den mest effektive behandlingsmetode.

Hvis der ikke er kontraindikationer til brugen af ​​hormonelle lægemidler, kan følgende midler foreskrives for at sikre genopfyldning af østrogenindholdet:

Hvis du har brug for en omfattende behandling af HRT, er følgende lægemidler ordineret:

Hvis der er kontraindikationer til brugen af ​​hormonelle lægemidler, så vil der få en lignende virkning på kroppen, som hjælper med stoffer af vegetabilsk oprindelse:

Disse stoffer kan kun bruges til de repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden, som ikke lider af østrogenafhængige tumorer. I nærvær af denne patologi anbefales det ikke at anvende ovennævnte præparater til urte.

Til normalisering af den psyko-statiske tilstand kan beroligende præparater ordineres til hormonbehandling, såsom:

Og for at øge tætheden af ​​knoglevæv, oftest er ordineret:

Blandt andet er det nødvendigt at styrke kroppen med vitaminkomplekser, herunder i dets sammensætning vitaminerne A, E og B.

Blandt folkemæssige retsmidler kan følgende opskrifter have den største effektivitet:

  • Forberedelse af infusion fra urt Hypericum for at reducere hyppigheden af ​​blinklys, normalisere den psyko-følelsesmæssige tilstand og blodforsyningsniveauet.
  • Reducer niveauet af sveden, forbedre søvn og normalisere hjerterytmen vil hjælpe bouillon af deres salvie.
  • Tinktur af lakrids vil medvirke til at stimulere produktionen af ​​sin egen østrogen og styrke knoglevæv.

Men det er vigtigt at huske, at i postmenopausale patienter, før man bruger lægemidler, er det nødvendigt at kende specialisternes mening fra begyndelsen.

Den postmenopausale periode vil før eller senere komme i hver kvindes liv, og hvordan hun vil føle sig på denne livsstil vil afhænge af rettidig behandling, ordentlig livsstil og rettidig adgang til specialister på alle spørgsmål af interesse og de uklare symptomer der opstår.

En interessant og informativ video om dette emne:

Hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen - alle fordele og ulemper

Hos kvinder, til forebyggelse og korrektion af patologiske lidelser forbundet med overgangsalderen, anvendes forskellige ikke-lægemidler, medicin og hormonelle midler.

I løbet af de sidste 15-20 år er specifik hormonbehandling af overgangsalderen (HRT) blevet udbredt. I modsætning til det faktum, at der i meget lang tid var diskussioner, hvor der blev udtrykt en tvetydig udtalelse om dette spørgsmål, nåede hyppigheden af ​​brugen heraf 20-25%.

Hormonbehandling - fordele og ulemper

Den individuelle forskers og praktikers negative holdning er begrundet i følgende udsagn:

  • risikoen for at forstyrre det "tynde" system af hormonregulering
  • manglende evne til at udvikle de rigtige behandlingsregimer
  • forstyrrelse af kroppens naturlige aldringsproces
  • umuligheden af ​​præcis dosering af hormoner afhængigt af kroppens behov
  • bivirkninger af hormonbehandling i form af muligheden for udvikling af maligne tumorer, kardiovaskulære sygdomme og vaskulær trombose;
  • manglen på pålidelige data om effektiviteten af ​​forebyggelse og behandling af sene komplikationer af overgangsalderen.

Mekanismer for hormonel regulering

Bevarelse af bestandigheden af ​​kroppens indre miljø og muligheden for en passende funktion som helhed er tilvejebragt af det selvregulerende hormonelle system af direkte og tilbagemelding. Det eksisterer mellem alle systemer, organer og væv - hjernebarken, nervesystemet, endokrine kirtler osv.

Periodiciteten og varigheden af ​​menstruationscyklussen, begyndelsen af ​​den klimakteriske periode reguleres af hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. Funktionen af ​​sine individuelle forbindelser, hvoraf de vigtigste er hjernens hypotalamiske strukturer, er også baseret på princippet om direkte og omvendt kommunikation mellem sig selv og med organismen som helhed.

Hypothalamus konstant i en bestemt puls-mode allokeret gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), som stimulerer syntesen og sekretionen af ​​hypofyseforlappen follikelstimulerende stimulerende og luteiniserende hormoner (FSH og LH)). Under påvirkning af sidstnævnte producerer æggestokkene (hovedsageligt) kønshormoner - østrogener, androgener og progestiner (progestogener).

At øge eller reducere niveauet af hormoner af et led, hvilket også påvirkes af henholdsvis både eksterne og interne faktorer, indebærer en forøgelse eller nedsættelse af koncentrationen af ​​hormoner produceret af endokrine kirtler i andre led, og omvendt. Dette er den generelle betydning af den direkte og tilbagemelding mekanisme.

Begrundelse for behovet for HRT

Climax er et fysiologisk overgangsstadium i en kvindes liv, præget af ufrivillige ændringer i kroppen og udryddelsen af ​​reproduktive systemets hormonelle funktion. I overensstemmelse med klassificeringen af ​​1999, i menopausale perioden, startende fra 39-45 år og varede til 70-75 år, er der fire faser - præmenopause, overgangsalderen, postmenopausen og perimenopausen.

Den vigtigste udløsende faktor i overgangsalderen udvikling er alder udtømning af den follikulære enhed og hormonal ovariefunktion, samt ændringer i nervevæv i hjernen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​æggestokke oprindeligt progesteron, og derefter østrogen, og et fald i hypothalamus følsomhed over for dem, og således til en reduktion i GnRg syntese.

På samme tid svarer hypofysen i overensstemmelse med princippet om tilbagemekanismen til en stigning i FSH og LH som følge af dette fald i hormoner for at stimulere deres produktion. Takket være denne "piskning" af æggestokkene, er den normale koncentration af kønshormoner i blodet opretholdes, men med hårdt hypofysefunktion og en stigning i blodets hormon syntetiseret ved dem, der viser sig i blodprøver.

Imidlertid bliver østrogen over tid utilstrækkelig til den tilsvarende reaktion af hypofysen, og udtømning af denne kompensationsmekanisme sker gradvist. Alle disse ændringer fører til dysfunktion af andre endokrine kirtler, hormonel ubalance i kroppen med manifestation i form af forskellige syndromer og symptomer, hvis vigtigste er:

  • menopausalt syndrom, der forekommer hos præmenopausale kvinder hos 37% af kvinderne, i 40% i overgangsalderen, i 20% - 1 år efter starten og i 2% - 5 år efter dets indtræden; menopausale syndrom er manifesteret ved en pludselig følelse af hedeture og svedeture (50-80%), anfald af kuldegysninger, psykologiske og følelsesmæssige ustabilitet og ustabilt blodtryk (sædvanligvis høj), hjertebanken, følelsesløshed af fingre, prikken og smerter i hjertet, hukommelsessvækkelse og søvnforstyrrelser, depression, hovedpine, andre symptomer;
  • urinveje - fald i seksuel aktivitet, tørhed i slidhinde i slidhinden, ledsaget af brænding, kløe og dyspareuni, smerte ved urinering, urininkontinens;
  • dystrofiske ændringer i huden og dens vedhæng - diffus alopeci, tør hud og øget skrøbelighed i neglene, uddybning af hudrynker og folder;
  • metaboliske metaboliske forstyrrelser, der manifesteres af en stigning i legemsvægt med nedsat appetit, væskeretention i væv med udseende af pastøsitet i ansigtet og hævelse af benene, nedsat glukosetolerance osv.
  • forsinkede manifestationer - et fald i knoglemineraltæthed og udvikling af osteoporose, hypertension og iskæmisk hjertesygdom, Alzheimers sygdom osv.

På baggrund af aldersrelaterede ændringer hos mange kvinder (37-70%) kan alle faser af den klimakteriske periode ledsages af et eller andet dominerende kompleks af patologiske symptomer og syndrom af forskellig sværhedsgrad og sværhedsgrad. De er forårsaget af mangel på kønshormoner med tilsvarende betydelig og støt stigning i produktionen af ​​gonadotropin af anterior hypofysehormoner - luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH).

Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen, under hensyntagen til de mekanismer af dets udvikling, er patogenetisk underbygget metode til at forhindre, eliminere eller væsentligt reducere dysfunktion af organer og systemer og mindske risikoen for alvorlige sygdomme forbundet med en mangel på kønshormoner.

Hormonbehandling til overgangsalderen

Hovedprincipperne for HRT er:

  1. Brug kun stoffer svarende til naturlige hormoner.
  2. Anvendelsen af ​​lave doser, der svarer til koncentrationen af ​​endogent østradiol hos unge kvinder i 5-7 dage efter menstruationscyklussen, det vil sige i proliferativ fase.
  3. Anvendelsen af ​​østrogener og progestogener i forskellige kombinationer, hvilket gør det muligt at udelukke processer med endometriehyperplasi.
  4. I tilfælde af postoperativ fravær af livmoderen - muligheden for kun at anvende østrogen intermitterende eller kontinuerlige kurser.
  5. Den mindste varighed af hormonbehandling til forebyggelse og behandling af koronar hjertesygdom og osteoporose bør være 5-7 år.

Hovedkomponenten af ​​lægemidler til hormonbehandling er østrogener, og tilsætningen af ​​gestagens udføres for at forhindre hyperplastiske processer i livmoderhinden og kontrollere dens tilstand.

Tabletter til substitutionsbehandling til overgangsalderen indeholder følgende østrogengrupper:

  • syntetiske, som er integrerede komponenter af orale præventionsmidler - ethinylestradiol og diethylstilbestrol;
  • konjugerede eller mikroniserede former (til bedre absorption i fordøjelseskanalen) af de naturlige hormoner estriol, østradiol og estron; disse omfatter mikroniseret 17-beta-østradiol, som er en del af sådanne lægemidler som Clikogest, Femoston, Estrofen og Trisequens;
  • etherderivater - estriolsuccinat, estronsulfat og østradiolvalerat, som er bestanddele af præparaterne Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova og Cycloproginova;
  • naturlige østrogener konjugeret og deres blanding samt etherderivater i præparaterne Hormplex og Premarin.

Til parenteral (kutan) brug i tilfælde af svære sygdomme i lever og bugspytkirtlen anvendes migræneanfald, hypertension på over 170 mm Hg, geler (Estragel, Divigel) og plaster (Klimara) indeholdende østradiol. I deres anvendelse og intakt (konserveret) livmoder med vedhæng er det nødvendigt at tilføje progesteronpræparater ("Utrogestan", "Duphaston").

Substitutionsbehandling lægemidler indeholdende gestagener

Progestin produceret med varierende aktivitetsgrader og har en negativ effekt på kulhydrat og lipidmetabolisme. Derfor anvendes de i den minimale dosis, der kræves for regulering ved endometriudsekretionsfunktionen. Disse omfatter:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), som ikke har metaboliske og androgene virkninger;
  • norethisteronacetat (Norkolut) med androgen effekt - anbefales til osteoporose;
  • Livial eller Tibolon, i sin struktur tæt på Norkolut og betragtes som de mest effektive lægemidler til forebyggelse og behandling af osteoporose;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, der indeholder cyproteronacetat, som har en anti-androgen virkning.

De kombinerede substitutionsbehandling medikamenter, der indbefatter østrogener og progestogener, indbefatter Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin osv.

Moder til at tage hormonelle lægemidler

Forskellige ordninger og ordninger med hormonbehandling til overgangsalderen, der er brugt til at eliminere de tidlige og sene effekter forbundet med insufficiens eller manglende hormonel ovariefunktion, er blevet udviklet. De vigtigste anbefalede ordninger er:

  1. Kortsigtet, der tager sigte på at forebygge menopausal syndrom - hot flashes, psyko-emotionelle lidelser, urogenitale lidelser mv. Behandlingsvarigheden ifølge en kortsigtet ordning er fra tre måneder til seks måneder med mulighed for at gentage kurser.
  2. Lang - i 5-7 år eller mere. Dens mål er at forebygge sen forstyrrelser, som omfatter osteoporose, Alzheimers sygdom (risikoen for dens udvikling er reduceret med 30%), hjerte og karsygdomme.

Der er tre metoder til at tage tabletter:

  • monoterapi med østrogene eller progestogene midler i en cyklisk eller kontinuerlig tilstand;
  • bifasiske og triphasiske østrogen-gestagenpræparater i cyklisk eller kontinuerlig tilstand;
  • kombination af østrogen med androgener.

Hormonbehandling i kirurgisk overgangsalder

Det afhænger af mængden af ​​operationen og kvindens alder:

  1. Efter fjernelse af æggestokkene og konserveret livmoder hos kvinder under 51 år anbefales det at tage en cyklisk behandling med estradiol 2 mg med ciprateron 1 mg eller levonorgestrel 0, 15 mg eller medroxyprogesteron 10 mg eller dydrogesteron 10 mg eller østradiol 1 mg med dydrogesteron 10 mg.
  2. Under de samme betingelser, men hos kvinder 51 år og ældre og også efter højt supravaginal amputation af livmoderen med bilag, 2 mg østradiol i et monofasisk regime med 1 mg norethisteron eller 2,5 mg eller 5% medroxyprogesteron eller 2 mg eller 2 mg Drosyrenone eller 1 mg østradiol med 5 mg didrosteron. Derudover er det muligt at anvende Tibolone (refererer til STEAR-gruppers lægemidler) 2,5 mg dagligt.
  3. Efter kirurgisk behandling af endometriose med risiko for gentagelse, en enkeltfase behandling med estradiol med dienogest 2 mg eller 1 mg estradiol med 5 mg didrogesteron eller STEAR-terapi.

Bivirkninger af HRT og kontraindikationer til dets anvendelse

Mulige bivirkninger af hormonbehandling for overgangsalderen:

  • engorgement og ømhed i brystkirtlerne, udviklingen af ​​tumorer i dem
  • øget appetit, kvalme, mavesmerter, biliær dyskinesi;
  • pastositet i ansigtet og nedre ben på grund af væskeretention i kroppen, vægtforøgelse;
  • tør vaginal slimhinder eller en stigning i cervikal slim, uterus uregelmæssig og menstrual blødning;
  • migræne smerter, træthed og generel svaghed;
  • muskelspasmer i underekstremiteterne
  • forekomsten af ​​acne og seborré
  • trombose og tromboembolisme.

De vigtigste kontraindikationer for hormonbehandling for overgangsalderen er som følger:

  1. Maligne neoplasmer af mammakirtlerne eller interne genitalorganer i historien.
  2. Blødning fra livmoderen af ​​ukendt oprindelse.
  3. Alvorlig diabetes.
  4. Hepatisk nyresvigt.
  5. Øget blodkoagulation, tendens til trombose og tromboembolisme.
  6. Overtrædelse af lipidmetabolisme (måske ekstern anvendelse af hormoner).
  7. Tilstedeværelsen af ​​ovarieendometriose eller adenomyose (kontraindikation til anvendelse af østrogen monoterapi).
  8. Overfølsomhed overfor de anvendte lægemidler.
  9. Udvikling eller forværring af sådanne sygdomme som mastopati, autoimmune sygdomme i bindevæv, reumatisme, epilepsi, bronchial astma.

Tidlig og tilstrækkeligt anvendt og individuelt valgt hormonudskiftningsterapi forhindrer alvorlige ændringer i kvindens krop i overgangsalderen, forbedrer ikke kun hendes fysiske men også sin mentale tilstand og forbedrer kvalitetsniveauet betydeligt.

Hormonudskiftningsterapi: Hvad skal du vide?

Hormonudskiftningsterapi (HRT) bruges til at balancere niveauerne af østrogen og progesteron i en kvindes krop under overgangsalderen.

HRT kaldes også hormonbehandling eller menopausal hormonbehandling. Denne type behandling fjerner nattesved, blink og andre symptomer, der er karakteristiske for overgangsalderen. HRT kan også reducere risikoen for osteoporose.

Nogle typer af hormonudskiftningsterapi omfatter arbejde med progesteron og østrogen, andre er udelukkende rettet mod østrogen og nogle - til testosteron.

Hormonudskiftning anvendes også i mandlig hormonbehandling og til behandling af personer, der har gennemgået genoptræning af køn.

Som led i denne artikel vil vi fokusere på at studere information om hormonudskiftningsterapi, der bruges til at lindre symptomer hos kvinder i overgangsalderen.

Hurtige fakta om hormonbehandling

I dette afsnit kan du læse nogle få nøglepunkter om hormonbehandling. Flere detaljer om det er skrevet i hovedartikelen.

  1. Hormonudskiftningsterapi er en effektiv måde at slippe af med symptomer på perimenopause og overgangsalderen.
  2. Denne type behandling kan reducere intensiteten af ​​hot flashes og reducere risikoen for osteoporose.
  3. Undersøgelser har fundet sammenhæng mellem HRT og kræft, men i øjeblikket er denne forbindelse ikke fuldt ud undersøgt.
  4. Med HRT kan du forynge huden, men du kan ikke vende eller sænke aldringsprocessen.
  5. Hvis en kvinde overvejer at bruge hormonbehandling, bør hun først diskutere det med en læge, der er godt bekendt med hendes medicinske historie.

Fordelene ved hormonbehandling

Overgangsalderen kan give en kvinde ubehag og øge sundhedsrisici, men hormonbehandling erstatter normalt de ubehagelige symptomer på overgangsalderen og reducerer dets skadelige virkninger.

Progesteron og østrogen er to vigtige hormoner til det kvindelige reproduktive system.

Østrogen stimulerer udskillelsen af ​​æg, og progesteron forbereder livmoderen til implantation af en af ​​dem.

Efterhånden som kroppen bliver aldret, falder antallet af udskillede æg naturligt.

Sammen med et fald i ægproduktionen falder mængden af ​​frigivet østrogen også.

De fleste kvinder begynder at observere disse ændringer i anden halvdel af firserne. I løbet af denne periode begynder overgangsalderen at manifestere hot flushes, vaginal tørhed, søvnløshed eller andre problemer.

perimenopause

I nogen tid har kvinder stadig menstruation, selvom der allerede sker ændringer. Denne periode kaldes perimenopause, og dens varighed kan være fra tre til ti år. I gennemsnit varer perimenopause fire år.

overgangsalderen

Når perimenopause slutter, begynder overgangsalderen. Den gennemsnitlige alder, hvor dette fænomen er observeret hos kvinder, er 51 år.

menopausen

Efter 12 måneder siden den sidste menstruation går kvinden ind i postmenopausen. Symptomer opstår normalt mellem to og fem år, men det kan vare ti år eller mere.

Kvinder har også en øget risiko for osteoporose efter overgangsalderen.

Udover den naturlige aldringsproces er overgangsalderen også forårsaget af hysterektomi med fjernelse af begge æggestokke og kræftbehandling.

Rygning accelererer også opstarten af ​​overgangsalderen.

Effekter af overgangsalderen

Ændringer i hormonniveauer kan forårsage alvorlig ubehag og øge sundhedsrisici.

Virkningerne af overgangsalderen omfatter:

  • vaginal tørhed
  • reduceret knogletæthed eller osteoporose;
  • problemer med at urinere
  • hårtab;
  • søvnforstyrrelser;
  • hot flashes og night sweats;
  • psykologisk depression;
  • nedsat fertilitet;
  • menstruelle uregelmæssigheder
  • vanskeligheder koncentrering og hukommelse;
  • brystreduktion og fedtopbygning i abdominalområdet.

Hormonudskiftningsterapi kan lindre eller eliminere de angivne symptomer.

Hormonudskiftningsterapi og kræft

Hormonudskiftningsterapi bruges til at lindre symptomerne på overgangsalderen, beskyttelse mod osteoporose og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Fordelene ved denne type behandling blev dog stillet spørgsmålstegn ved to undersøgelser, hvis resultater blev offentliggjort i 2002 og 2003. Det blev fundet, at HRT er forbundet med endometrie-, bryst- og æggestokkene.

Dette fik mange mennesker til at stoppe med at bruge denne type behandling, og nu er det mindre bredt praktiseret.

Yderligere undersøgelse af dette spørgsmål stillede spørgsmålstegn ved ovenstående undersøgelser. Kritikere påpeger, at deres resultater ikke var utvetydige, og da forskellige kombinationer af hormoner kan have forskellige virkninger, viste resultaterne ikke fuldt ud, hvor farligt eller hvor sikkert HRT kan være.

I tilfælde af brystkræft forårsager kombinationen af ​​progesteron og østrogen et tilfælde af sygdom pr. Tusinde kvinder om året.

Nyere undersøgelser har vist, at fordelene ved hormonudskiftningsterapi kan opveje risiciene, men hidtil er der ingen sikkerhed i denne henseende.

Resultaterne, offentliggjort af det berømte videnskabelige tidsskrift The BMJ i 2012 konkluderede, at "hormonbehandling kan eller ikke øger risikoen for brystkræft."

Andre undersøgelser tyder på, at hormonbehandling kan:

  • forbedre muskelfunktion
  • reducere risikoen for hjertesvigt og hjerteanfald;
  • reducere dødeligheden hos unge postmenopausale kvinder;
  • vis effektivitet i forebyggelsen af ​​hudens aldring hos nogle kvinder og med omhyggelig anvendelse.

I øjeblikket menes det, at HRT ikke er så farligt for kvinder som tidligere nævnt. Den overvejede type behandling i mange udviklede lande er officielt godkendt til behandling af symptomer på overgangsalderen, forebyggelse eller behandling af osteoporose.

Enhver kvinde, der overvejer muligheden for at bruge hormonbehandling, bør dog gøre en sådan afgørelse afvejet og først efter at have talt med en læge, der forstår de enkelte risici.

For at forstå sammenhængen mellem HRT og kræft er der brug for flere data, og derfor fortsætter forskningen.

Det er vigtigt at forstå, at menneskets aldring er en naturlig proces. Hvis hormonbehandling er i stand til at beskytte en kvinde mod visse aldersrelaterede ændringer, kan hun ikke forhindre aldring.

Hvem skal ikke bruge HRT?

HRT bør ikke anvendes til behandling af kvinder, der har en historie om:

  • ukontrolleret hypertension eller højt blodtryk
  • svær migræne
  • trombose;
  • slagtilfælde;
  • hjertesygdom
  • endometriel, ovarie eller brystkræft.

Det antages nu, at risikoen for at udvikle brystcancer øges, hvis hormonbehandling er brugt i mere end fem år. Risikoen for slagtilfælde og problemer med blodkoagulation betragtes ikke som høj for kvinder i alderen 50 til 59 år.

Denne type behandling bør ikke anvendes af kvinder, som er gravid eller kan blive gravid.

En af de mest private misforståelser om hormonbehandling er, at det angiveligt forårsager vægtøgning. Kvinder vokser ofte i perioden tæt på overgangsalder, men undersøgelser har vist, at det ikke nødvendigvis er grunden til dette er HRT.

Andre mulige årsager til vægtforøgelse er nedsat fysisk aktivitet, omfordeling af kropsfedt i form af ændringer i hormonniveauet og øget appetit som følge af et fald i østrogenniveauer.

Holde pasform vil hjælpe en sund kost og regelmæssig motion.

Typer af HRT anvendt i overgangsalderen

Hormonudskiftningsterapi udføres ved hjælp af tabletter, pletter, cremer eller vaginale ringe.

HRT involverer anvendelse af forskellige kombinationer af hormoner og indtagelsen af ​​forskellige former for passende lægemidler.

  • Østrogen HRT. Det bruges til kvinder, der ikke har brug for progesteron efter at have haft en hysterektomi, når deres livmoder eller livmoder med æggestokke er blevet fjernet.
  • Cyclisk HRT. Det kan bruges af kvinder, der har menstruation og har symptomer på perimenopause. Typisk udføres sådanne cyklusser hver måned med at tage portioner af østrogen og progesteron, som udnævnes ved menstruationscyklus afslutning i 14 dage. Eller det kan være daglige portioner af østrogen og progesteron i 14 dage hver 13. uge.
  • Langvarig HRT. Brugt i postmenopausen. Patienten tager i lang tid østrogen- og progesterondoser.
  • Lokalt østrogent HRT. Omfatter brugen af ​​piller, cremer og ringe. Det kan hjælpe med at løse urogenitale problemer, reducere vaginal tørhed og irritation.

Hvordan går en patient gennem hormonbehandling?

Lægen ordinerer de mindste mulige portioner til behandling af symptomer. Deres kvantitative indhold kan findes ved forsøg og fejl.

Måder at modtage ZGT omfatter:

  • cremer og geler;
  • vaginale ringe;
  • tabletter;
  • hud applikationer (patches).

Når behandlingen ikke længere er nødvendig, stopper patienten gradvist doser.

Alternativer til hormonbehandling

Alternative metoder til at reducere symptomerne på overgangsalder omfatter brug af en ventilator.

Kvinder, der oplever perimenopause, kan anvende alternative metoder til at reducere deres symptomer.

  • reducerer mængden af ​​koffein, alkohol og krydret mad forbruges;
  • rygestop
  • regelmæssig motion
  • iført løs tøj;
  • sove i et godt ventileret, køligt rum
  • brugen af ​​en ventilator, brugen af ​​kølegeler og kølepuder.

Nogle SSRI-antidepressiva (SSRI'er med selektive serotoninoptagelseshæmmere) hjælper med at eliminere hot flashes. Antihypertensive stoffer, clonidin, kan også hjælpe i denne henseende.

Det menes at menopausale symptomer er effektive for ginseng, sort cohosh, rødkløver, sojabønner og berusende peberfrugter. Samtidig anbefaler velrenommerede sundhedsorganisationer ikke regelmæssig behandling med urter eller kosttilskud, da ingen undersøgelse har skabt deres fordel.

Hormonudskiftningsterapi er en effektiv behandling for svedtendens og hetetokter, men inden du praktiserer HRT, bør du diskutere hendes sikkerhed med din læge.