Hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen - alle fordele og ulemper

Hos kvinder, til forebyggelse og korrektion af patologiske lidelser forbundet med overgangsalderen, anvendes forskellige ikke-lægemidler, medicin og hormonelle midler.

I løbet af de sidste 15-20 år er specifik hormonbehandling af overgangsalderen (HRT) blevet udbredt. I modsætning til det faktum, at der i meget lang tid var diskussioner, hvor der blev udtrykt en tvetydig udtalelse om dette spørgsmål, nåede hyppigheden af ​​brugen heraf 20-25%.

Hormonbehandling - fordele og ulemper

Den individuelle forskers og praktikers negative holdning er begrundet i følgende udsagn:

  • risikoen for at forstyrre det "tynde" system af hormonregulering
  • manglende evne til at udvikle de rigtige behandlingsregimer
  • forstyrrelse af kroppens naturlige aldringsproces
  • umuligheden af ​​præcis dosering af hormoner afhængigt af kroppens behov
  • bivirkninger af hormonbehandling i form af muligheden for udvikling af maligne tumorer, kardiovaskulære sygdomme og vaskulær trombose;
  • manglen på pålidelige data om effektiviteten af ​​forebyggelse og behandling af sene komplikationer af overgangsalderen.

Mekanismer for hormonel regulering

Bevarelse af bestandigheden af ​​kroppens indre miljø og muligheden for en passende funktion som helhed er tilvejebragt af det selvregulerende hormonelle system af direkte og tilbagemelding. Det eksisterer mellem alle systemer, organer og væv - hjernebarken, nervesystemet, endokrine kirtler osv.

Periodiciteten og varigheden af ​​menstruationscyklussen, begyndelsen af ​​den klimakteriske periode reguleres af hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. Funktionen af ​​sine individuelle forbindelser, hvoraf de vigtigste er hjernens hypotalamiske strukturer, er også baseret på princippet om direkte og omvendt kommunikation mellem sig selv og med organismen som helhed.

Hypothalamus konstant i en bestemt puls-mode allokeret gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), som stimulerer syntesen og sekretionen af ​​hypofyseforlappen follikelstimulerende stimulerende og luteiniserende hormoner (FSH og LH)). Under påvirkning af sidstnævnte producerer æggestokkene (hovedsageligt) kønshormoner - østrogener, androgener og progestiner (progestogener).

At øge eller reducere niveauet af hormoner af et led, hvilket også påvirkes af henholdsvis både eksterne og interne faktorer, indebærer en forøgelse eller nedsættelse af koncentrationen af ​​hormoner produceret af endokrine kirtler i andre led, og omvendt. Dette er den generelle betydning af den direkte og tilbagemelding mekanisme.

Begrundelse for behovet for HRT

Climax er et fysiologisk overgangsstadium i en kvindes liv, præget af ufrivillige ændringer i kroppen og udryddelsen af ​​reproduktive systemets hormonelle funktion. I overensstemmelse med klassificeringen af ​​1999, i menopausale perioden, startende fra 39-45 år og varede til 70-75 år, er der fire faser - præmenopause, overgangsalderen, postmenopausen og perimenopausen.

Den vigtigste udløsende faktor i overgangsalderen udvikling er alder udtømning af den follikulære enhed og hormonal ovariefunktion, samt ændringer i nervevæv i hjernen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​æggestokke oprindeligt progesteron, og derefter østrogen, og et fald i hypothalamus følsomhed over for dem, og således til en reduktion i GnRg syntese.

På samme tid svarer hypofysen i overensstemmelse med princippet om tilbagemekanismen til en stigning i FSH og LH som følge af dette fald i hormoner for at stimulere deres produktion. Takket være denne "piskning" af æggestokkene, er den normale koncentration af kønshormoner i blodet opretholdes, men med hårdt hypofysefunktion og en stigning i blodets hormon syntetiseret ved dem, der viser sig i blodprøver.

Imidlertid bliver østrogen over tid utilstrækkelig til den tilsvarende reaktion af hypofysen, og udtømning af denne kompensationsmekanisme sker gradvist. Alle disse ændringer fører til dysfunktion af andre endokrine kirtler, hormonel ubalance i kroppen med manifestation i form af forskellige syndromer og symptomer, hvis vigtigste er:

  • menopausalt syndrom, der forekommer hos præmenopausale kvinder hos 37% af kvinderne, i 40% i overgangsalderen, i 20% - 1 år efter starten og i 2% - 5 år efter dets indtræden; menopausale syndrom er manifesteret ved en pludselig følelse af hedeture og svedeture (50-80%), anfald af kuldegysninger, psykologiske og følelsesmæssige ustabilitet og ustabilt blodtryk (sædvanligvis høj), hjertebanken, følelsesløshed af fingre, prikken og smerter i hjertet, hukommelsessvækkelse og søvnforstyrrelser, depression, hovedpine, andre symptomer;
  • urinveje - fald i seksuel aktivitet, tørhed i slidhinde i slidhinden, ledsaget af brænding, kløe og dyspareuni, smerte ved urinering, urininkontinens;
  • dystrofiske ændringer i huden og dens vedhæng - diffus alopeci, tør hud og øget skrøbelighed i neglene, uddybning af hudrynker og folder;
  • metaboliske metaboliske forstyrrelser, der manifesteres af en stigning i legemsvægt med nedsat appetit, væskeretention i væv med udseende af pastøsitet i ansigtet og hævelse af benene, nedsat glukosetolerance osv.
  • forsinkede manifestationer - et fald i knoglemineraltæthed og udvikling af osteoporose, hypertension og iskæmisk hjertesygdom, Alzheimers sygdom osv.

På baggrund af aldersrelaterede ændringer hos mange kvinder (37-70%) kan alle faser af den klimakteriske periode ledsages af et eller andet dominerende kompleks af patologiske symptomer og syndrom af forskellig sværhedsgrad og sværhedsgrad. De er forårsaget af mangel på kønshormoner med tilsvarende betydelig og støt stigning i produktionen af ​​gonadotropin af anterior hypofysehormoner - luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH).

Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen, under hensyntagen til de mekanismer af dets udvikling, er patogenetisk underbygget metode til at forhindre, eliminere eller væsentligt reducere dysfunktion af organer og systemer og mindske risikoen for alvorlige sygdomme forbundet med en mangel på kønshormoner.

Hormonbehandling til overgangsalderen

Hovedprincipperne for HRT er:

  1. Brug kun stoffer svarende til naturlige hormoner.
  2. Anvendelsen af ​​lave doser, der svarer til koncentrationen af ​​endogent østradiol hos unge kvinder i 5-7 dage efter menstruationscyklussen, det vil sige i proliferativ fase.
  3. Anvendelsen af ​​østrogener og progestogener i forskellige kombinationer, hvilket gør det muligt at udelukke processer med endometriehyperplasi.
  4. I tilfælde af postoperativ fravær af livmoderen - muligheden for kun at anvende østrogen intermitterende eller kontinuerlige kurser.
  5. Den mindste varighed af hormonbehandling til forebyggelse og behandling af koronar hjertesygdom og osteoporose bør være 5-7 år.

Hovedkomponenten af ​​lægemidler til hormonbehandling er østrogener, og tilsætningen af ​​gestagens udføres for at forhindre hyperplastiske processer i livmoderhinden og kontrollere dens tilstand.

Tabletter til substitutionsbehandling til overgangsalderen indeholder følgende østrogengrupper:

  • syntetiske, som er integrerede komponenter af orale præventionsmidler - ethinylestradiol og diethylstilbestrol;
  • konjugerede eller mikroniserede former (til bedre absorption i fordøjelseskanalen) af de naturlige hormoner estriol, østradiol og estron; disse omfatter mikroniseret 17-beta-østradiol, som er en del af sådanne lægemidler som Clikogest, Femoston, Estrofen og Trisequens;
  • etherderivater - estriolsuccinat, estronsulfat og østradiolvalerat, som er bestanddele af præparaterne Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova og Cycloproginova;
  • naturlige østrogener konjugeret og deres blanding samt etherderivater i præparaterne Hormplex og Premarin.

Til parenteral (kutan) brug i tilfælde af svære sygdomme i lever og bugspytkirtlen anvendes migræneanfald, hypertension på over 170 mm Hg, geler (Estragel, Divigel) og plaster (Klimara) indeholdende østradiol. I deres anvendelse og intakt (konserveret) livmoder med vedhæng er det nødvendigt at tilføje progesteronpræparater ("Utrogestan", "Duphaston").

Substitutionsbehandling lægemidler indeholdende gestagener

Progestin produceret med varierende aktivitetsgrader og har en negativ effekt på kulhydrat og lipidmetabolisme. Derfor anvendes de i den minimale dosis, der kræves for regulering ved endometriudsekretionsfunktionen. Disse omfatter:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), som ikke har metaboliske og androgene virkninger;
  • norethisteronacetat (Norkolut) med androgen effekt - anbefales til osteoporose;
  • Livial eller Tibolon, i sin struktur tæt på Norkolut og betragtes som de mest effektive lægemidler til forebyggelse og behandling af osteoporose;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, der indeholder cyproteronacetat, som har en anti-androgen virkning.

De kombinerede substitutionsbehandling medikamenter, der indbefatter østrogener og progestogener, indbefatter Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin osv.

Moder til at tage hormonelle lægemidler

Forskellige ordninger og ordninger med hormonbehandling til overgangsalderen, der er brugt til at eliminere de tidlige og sene effekter forbundet med insufficiens eller manglende hormonel ovariefunktion, er blevet udviklet. De vigtigste anbefalede ordninger er:

  1. Kortsigtet, der tager sigte på at forebygge menopausal syndrom - hot flashes, psyko-emotionelle lidelser, urogenitale lidelser mv. Behandlingsvarigheden ifølge en kortsigtet ordning er fra tre måneder til seks måneder med mulighed for at gentage kurser.
  2. Lang - i 5-7 år eller mere. Dens mål er at forebygge sen forstyrrelser, som omfatter osteoporose, Alzheimers sygdom (risikoen for dens udvikling er reduceret med 30%), hjerte og karsygdomme.

Der er tre metoder til at tage tabletter:

  • monoterapi med østrogene eller progestogene midler i en cyklisk eller kontinuerlig tilstand;
  • bifasiske og triphasiske østrogen-gestagenpræparater i cyklisk eller kontinuerlig tilstand;
  • kombination af østrogen med androgener.

Hormonbehandling i kirurgisk overgangsalder

Det afhænger af mængden af ​​operationen og kvindens alder:

  1. Efter fjernelse af æggestokkene og konserveret livmoder hos kvinder under 51 år anbefales det at tage en cyklisk behandling med estradiol 2 mg med ciprateron 1 mg eller levonorgestrel 0, 15 mg eller medroxyprogesteron 10 mg eller dydrogesteron 10 mg eller østradiol 1 mg med dydrogesteron 10 mg.
  2. Under de samme betingelser, men hos kvinder 51 år og ældre og også efter højt supravaginal amputation af livmoderen med bilag, 2 mg østradiol i et monofasisk regime med 1 mg norethisteron eller 2,5 mg eller 5% medroxyprogesteron eller 2 mg eller 2 mg Drosyrenone eller 1 mg østradiol med 5 mg didrosteron. Derudover er det muligt at anvende Tibolone (refererer til STEAR-gruppers lægemidler) 2,5 mg dagligt.
  3. Efter kirurgisk behandling af endometriose med risiko for gentagelse, en enkeltfase behandling med estradiol med dienogest 2 mg eller 1 mg estradiol med 5 mg didrogesteron eller STEAR-terapi.

Bivirkninger af HRT og kontraindikationer til dets anvendelse

Mulige bivirkninger af hormonbehandling for overgangsalderen:

  • engorgement og ømhed i brystkirtlerne, udviklingen af ​​tumorer i dem
  • øget appetit, kvalme, mavesmerter, biliær dyskinesi;
  • pastositet i ansigtet og nedre ben på grund af væskeretention i kroppen, vægtforøgelse;
  • tør vaginal slimhinder eller en stigning i cervikal slim, uterus uregelmæssig og menstrual blødning;
  • migræne smerter, træthed og generel svaghed;
  • muskelspasmer i underekstremiteterne
  • forekomsten af ​​acne og seborré
  • trombose og tromboembolisme.

De vigtigste kontraindikationer for hormonbehandling for overgangsalderen er som følger:

  1. Maligne neoplasmer af mammakirtlerne eller interne genitalorganer i historien.
  2. Blødning fra livmoderen af ​​ukendt oprindelse.
  3. Alvorlig diabetes.
  4. Hepatisk nyresvigt.
  5. Øget blodkoagulation, tendens til trombose og tromboembolisme.
  6. Overtrædelse af lipidmetabolisme (måske ekstern anvendelse af hormoner).
  7. Tilstedeværelsen af ​​ovarieendometriose eller adenomyose (kontraindikation til anvendelse af østrogen monoterapi).
  8. Overfølsomhed overfor de anvendte lægemidler.
  9. Udvikling eller forværring af sådanne sygdomme som mastopati, autoimmune sygdomme i bindevæv, reumatisme, epilepsi, bronchial astma.

Tidlig og tilstrækkeligt anvendt og individuelt valgt hormonudskiftningsterapi forhindrer alvorlige ændringer i kvindens krop i overgangsalderen, forbedrer ikke kun hendes fysiske men også sin mentale tilstand og forbedrer kvalitetsniveauet betydeligt.

Midler til hormonbehandling under overgangsalderen

Climax er den anden "overgangsalder" i en kvindes liv, som i modsætning til teenageændringer er meget vanskelig. Dette sker, fordi der i kroppen er en gradvis udryddelse af sekskirtlenes funktioner. Et fald i hormonniveauet kan ikke kun påvirke kvinders tilstand, og kun HRT, det vil sige hormonbehandling, kan normalisere det i 90% af tilfældene - med climax anvendes denne metode ganske ofte.

Doktorens hovedopgave, når man bruger HRT, er at bekæmpe symptomatiske manifestationer af overgangsalderen, som udtrykkes:

  • humørsvingninger;
  • en følelse af tidevandsvarme til den øverste del af legemet og ansigtet;
  • ukontrollerede udsving i blodtrykket
  • udseendet af forsinket menstruation og / eller deres fuldstændige ophør
  • demineralisering af knoglevæv;
  • forringelse af hår, hud og negle
  • strukturelle (fysiologiske og fysiske) ændringer i slimhinderne, især i det urogenitale system.

For at opnå den maksimale virkning ved forebyggelse og eliminering af ændringer i interne organers og kirtler, er HRT-komplekset anvendt præparater af plante eller syntetisk oprindelse, som i de fleste tilfælde skal være fuld i en længere periode - fra et år til to til tre år. I nogle tilfælde skal kursforøgelsen fortsættes i 10 år eller mere.

Hvad er hormonbehandling?

I klassisk forstand er hormonbehandling for overgangsalder en behandling med medicin, der indeholder kønshormoner (for det meste kvindelige). Målet med behandling er at fjerne den akutte mangel på østrogen og progesteron som følge af et fald i deres syntese af endokrine kirtler.

I medicin er der to typer af HRT:

  1. Kortvarig hormonbehandling er en behandling, der er rettet imod symptomatiske manifestationer af overgangsalderen, ikke kompliceret af svære depressive tilstande, vasomotoriske patologier og ændringer i andre organs og systemers funktioner. Den periode, hvor det anbefales at tage medicin ordineret af en læge spænder fra 12 til 24 måneder.
  2. Langvarig hormonbehandling er en behandling, der er rettet mod forværrede alvorlige ændringer i centralnervesystemets funktion, kardiovaskulære system, endokrine kirtler af menopausale sygdomme. Den periode, i hvilken du skal tage hormoner, er fra 2 til 4 og i sjældne tilfælde op til 10 år.

Med forbehold af lægernes anbefalinger er det muligt at opnå signifikante forbedringer i tilstanden hos kvinder i menopausal alder. Således reducerer hormonelle stoffer, især den nye generation, sådanne fænomener som hot flashes og nervøs spænding, reducerer ømhed og genopretter slimhinder, hud, hår og negle. Kort sagt, de giver ikke kroppen en kvinde til alder hurtigt.

Indikationer for anvendelse af HRT

Omfattende foranstaltninger, herunder HRT, anvendes som symptomatiske og profylaktiske midler. I det første tilfælde er deres indsats rettet mod de allerede eksisterende symptomer på overgangsalderen, i den anden - mod mulige patologier som følge af hormonelle forandringer i det tidlige stadium af overgangsalderen (osteoporose, arteriel hypertension og andre).

Listen over ubetingede indikationer for brugen af ​​HRT omfatter:

  • tilfælde af tidlig overgangsalder;
  • historie, der tyder på en høj risiko for osteoporose
  • tilhørende menopaus patologi i hjertet og blodkarrene;
  • høj risiko for at udvikle patologier i det kardiovaskulære system (diabetes, hyperlipidæmi, arvelig disposition til arteriel hypertension).

Forberedelse til hormonbehandling

Før du bruger HRT som en metode til at overvinde de ubehagelige symptomer på overgangsalderen, skal du foretage en grundig undersøgelse, som omfatter laboratorie- og instrumentstudier for ændringer. Listen over diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • ultralydsundersøgelse af bughulen og skjoldbruskkirtlen;
  • ekstern og instrumentel undersøgelse af brystkirtlerne (mammografi, brystekstruder ultralyd osv.);
  • laboratorieundersøgelse af cervical smear;
  • laboratorieblodprøver for hormoner (indstilling af hormonal status, graden af ​​tendens til thrombose);
  • blodtryksmåling
  • generel lægeundersøgelse.

Ved identifikation af kroniske sygdomme er det nødvendigt at vælge behandling rettet mod årsagerne, der provokerede deres forekomst, samt at eliminere de ændringer, der opstod.

På trods af det faktum, at i menopausale alder for fuldstændig helbredelse af samtidige sygdomme er meget vanskelig, anbefales det at minimere deres indvirkning på kroppen. Først efter at kroniske sygdomme er behandlet, begynder kvinder at vælge stoffer til HRT, som vil fungere effektivt mod aldersrelaterede og hormonelle ændringer.

Valget af midler: typer og former for hormonelle lægemidler til overgangsalder

Der findes flere typer og former for stoffer, der kan bruges til at gennemføre HRT. For det første kan de være økologiske (homøopatiske) og syntetiske. De første er lavet på basis af planter, der indeholder phytohormoner, den anden er produceret i laboratorier fra en række kunstige kemiske komponenter. For det andet er stofferne opdelt i flere grupper afhængigt af, hvordan de aktive komponenter kommer ind i kroppen:

  • oral form - tabletter, piller, dragees;
  • transdermal form - subkutane implantater eller injektioner;
  • lokal form - lys, cremer og geler til påføring på vaginal slimhinde eller på huden i underlivet, lår og bryst.

Hver doseringsform, hvis navne skal angives nedenfor, indeholder en liste over fordele og ulemper, der skal tages i betragtning ved ordination af visse lægemidler til en bestemt patient. Så hormonelle piller er nemme at tage, de absorberes hurtigt og er billige. Imidlertid har mange orale hormonudskiftningsmedier en negativ virkning på maven og leveren.

Hvis en kvinde har sygdomme i disse organer, anbefales det at bruge lokale eller transdermale former for hormonelle præparater. De påvirker i modsætning til tabletter ikke organerne i mave-tarmkanalen og fungerer næsten ikke sammen med andre lægemidler. På grund af dette kan de tages sammen med en stor liste over lægemidler.

Hormonale lægemidler til HRT - en liste

Hormonholdige lægemidler i sammensætningen af ​​HRT er designet til at eliminere manglen på progesteron og østrogen i en kvindes krop og som følge heraf reducere symptomerne, der angiver deres mangel:

  • hedeture;
  • søvnforstyrrelser;
  • involutive ændringer af slimhinder;
  • hovedpine og svimmelhed
  • øget nervøs excitabilitet
  • smerter i nedre ryg eller suprapubisk område efter seksuel kontakt.

Blandt de mest populære og effektive stoffer til overgangsalderen omfatter læger følgende hormonelle lægemidler:

  • Femoston er en bifasisk kombinationsmedicin i form af tabletter;
  • Dermestril, et enkeltkomponent østrogenholdigt præparat i form af en plaster;
  • Klimara - kombineret hormonelt middel til ekstern brug (patch);
  • Klimonorm - det kombinerede middel i form af piller;
  • Estroferm - en-komponent lægemiddel i form af tabletter;
  • Trisequens - kombineret medicin i form af tabletter;
  • Ovestin er en en-komponent medicin i form af tabletter og suppositorier;
  • Angelica - et kombineret middel i form af tabletter;
  • Cyclo-Proginova - kombineret medicin i form af tabletter;
  • Divigel - en-komponent stof i form af en gel til lokal brug.

Alle disse stoffer er produkter af en ny generation, som omfatter hormoner i mikrodosis. På grund af dette opretholder de terapeutiske egenskaber, da de sænker det naturlige aldersrelaterede fald i kvindens hormonelle baggrund. Men på baggrund af deres modtagelse er der ingen ændring i de interne organers funktioner, som det er tilfældet, når de tager hormonforbindelser.

Ved udnævnelsen af ​​HRT med brug af hormonelle lægemidler til patienter, der kom ind i overgangsalderen, blev der taget hensyn til de oplysninger, der blev opnået under den indledende undersøgelse. Baseret på dataene beregner lægen doseringen af ​​hormoner, der skal tage en kvinde. Drikkepiller og brug cremer og suppositorier hver dag, helst samtidig. Plaster og injektioner bruges hyppigere - en gang om ugen eller en måned afhængigt af koncentrationen af ​​hormoner i dem og hastigheden af ​​deres frigivelse.

På trods af manglen på åbenlyse sundhedsskader skal lægen veje fordele og ulemper ved hormonelle stoffer. Hvis der er ringe risiko, bør de udskiftes med lægemidler med urte menneskelige hormon substitutter.

Det er ikke tilladt at selvstændigt ændre doseringen af ​​midler fra denne gruppe. Dette kan føre til signifikante ændringer i kvindens hormonelle status og til en ændring i funktionerne i de endokrine kirtler og organsystemer. Desuden kan den systematiske stigning i doser føre til dannelse af tumorer, især hvis kvinder diagnosticeres med godartede tumorer, eller der er en genetisk prædisponering for deres forekomst.

Ikke-hormonelle lægemidler til overgangsalderen

Ud over hormonelle lægemidler ordinerer lægerne ofte at drikke piller, som omfatter phytoøstrogener - plantelignende analoger af kvindelige hormoner. De bruges, hvis en kvinde har kontraindikationer til brug i forbindelse med hormonbehandling. Narkotika i denne gruppe er også repræsentanter for den nye generation af stoffer, der indeholder nøjagtigt de doser, der er aktive mod symptomerne på overgangsalderen uden at forårsage negative ændringer.

Ikke-hormonelle lægemidler, der er egnede til HRT, omfatter:

  • Klimadinon og Klimadinon Uno i form af tabletter;
  • Estrovel i pilleform
  • Menopace kapsler;
  • Qi-Klim tabletter;
  • Rød børste i dråber og teebryggesække;
  • Bonisan i form af tabletter og gel;
  • Gælder i form af tabletter;
  • Klimakt Hel i form af en gel;
  • Ladys Formula Menopause Capsules;
  • Climaxan i kapselform.

Disse midler er hovedsageligt repræsenteret af homøopatiske præparater og biologiske tilsætningsstoffer til fødevarer. For at mærke en betydelig terapeutisk effekt skal du drikke dem i mindst 3 uger. I denne henseende varer HRT med dem længere end ved brug af hormoner.

Især effektive midler til denne gruppe, hvis du drikker dem i lang tid. I dette tilfælde anbefaler lægerne kvinder at gå på en kost rig på fibre. På grund af dette vil effektiviteten af ​​HRT være endnu højere.

Phytoøstrogener virker ikke hurtigt imod symptomer, men de har en kumulativ effekt. Efter kurset er slut, gennemgår kvinden ikke det såkaldte "tilbagetrækningssyndrom", og hormonniveauet opretholdes på det opnåede niveau. Det anbefales at drikke medicin af denne type dagligt i de doser, som lægen har ordineret. Det anbefales ikke at øge eller ændre dosis af fytoøstrogener, da dette kan forværre kvindens tilstand eller fremkalde alvorlige komplikationer.

Kontraindikationer til brugen af ​​HRT

I nærvær af visse patologier er brugen af ​​HRT strengt kontraindiceret.

Disse diagnoser omfatter:

  • akutte og kroniske leverpatologier - hepatitis, onkologi;
  • trombose, tromboembolisme;
  • onkologi af brystkirtel og / eller kønsorganer og kirtler;
  • onkologi af det endometriske lag af indre organer;
  • kompliceret diabetes;
  • blødning fra kønsorganerne af ukendt oprindelse;
  • østrogenafhængige tumorer;
  • komplicerede patologier i hjertet og blodkarrene.

Desuden er en kontraindikation for brugen af ​​hormonudskiftningsterapi graviditet, som kan forekomme i et tidligt stadium af klimakteriet.

Fra videoen vil du finde ud af, i hvilke tilfælde hormonbehandling er påkrævet:

HRT med overgangsalder: En liste over den nyeste generation af stoffer

HRT-lægemidler til overgangsalder, ny generation, bør kun anvendes under læges vejledning. Alle forstyrrelser på nuværende tidspunkt på grund af manglende kvindelige kønshormoner. HRT er den vigtigste mekanisme af smerte. Når hormonbehandling er nødvendig for at stræbe efter en minimal dosis af lægemidler, der giver mængden af ​​østrogen og lette trivsel.

Egenskaber ved behandling

Det sidste generations HRT-kompleks i overgangsalderen hjælper med at lindre en kvinde fra symptomerne på overgangsalderen og forhindrer osteoporose. Behandling foretages først, efter at patienten er fuldt diagnosticeret. Med HRT udføres denne undersøgelse hvert år. Under diagnosen vurderer gynækologen brystkirtlenes tilstand, livmoderens og kønsstrukturen.

Når overgangsalderen opstår, falder doseringen af ​​lægemidler. Men deres brug fortsætter under lægeligt tilsyn. Hvilke lægemidler kan bruges til at erstatte patientens hormontilstand, gynækolog vælger individuelt. I dag har apoteker forskellige hormonelle præparater til behandling af overgangsalderen. Dette gør det muligt at gøre det bedste valg for enhver patient. Hvis livmoderen ikke fjernes i en kvinde, foreskriver gynækologen sidste generationsmiddel, som indeholder mindste antal progestogener og østrogener.

I overgangsalderen kan patienten ordineres adskillige behandlingsmetoder:

  • langsigtet behandling er rettet mod at slippe af med alvorlige patologier i det kardiovaskulære system, centralnervesystemet. HRT varer 3-5 år, sjældent op til 12 år;
  • kortvarig terapi er rettet mod at slippe af med symptomer på overgangsalderen, som ikke er kompliceret af alvorlig depression, hormonelle stoffer anvendes 1-2 år.

Forskellige HRT bestemmes ud fra komplikationer og graden af ​​symptomer. Hvis en kvinde vil overholde al doktors recept, så vil hun kunne opnå en positiv effekt på kort tid. Ved hjælp af de nyeste lægemidler hjælper hormonbehandling med overgangsalderen med at reducere nervøs spænding, blinker, genopretter slimhinder, lindrer smerter.

medicin

Hvis en kvinde har hendes livmoder fjernet, er cyklisk eller permanent østrogen monoterapi ordineret. De hormonelle lægemidler af hormonhormon i hormonet i overgangsalderen omfatter en plaster og en gel med estradiol (Estrogel, Divigel). Gel behandles hver dag huden i maven eller skinkerne. Hvis der anvendes en gips, skal den limes til huden en gang om ugen.

Hvis en kvinde har livmoder dysfunktionel blødning, livmoderfibre, så anbefales hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen med gestagens. Som regel anvendes Mirena intrauterin systemet, som præsenteres i form af en spiral.

Kvinder kan foreskrives sådanne nye hormoner som Provera, Utrozhistan, Duphaston. Hvis patienten har livmoder og der ikke er sygdomme i dette organ, udføres behandlingen med kombinerede lægemidler i en konstant eller cyklisk tilstand (Divina, Phimoston, Klimonorm, Angelica).

Alle børsnoterede lægemidler bør kun tages på recept. Og der kan være sådanne bivirkninger:

  • humørsvingninger;
  • vægtforøgelse
  • smerter i brystene og underlivet
  • kvalme;
  • hovedpine;
  • diarré;
  • opkastning;
  • svækket seksuel lyst
  • hævelse;
  • brystforstørrelse;
  • nældefeber;
  • hududslæt.

I sjældne tilfælde, en stigning i libido, hurtig vægtforøgelse, vaginal udslip og bryst, erytem. Under starten af ​​disse symptomer vil en gynækologs konsultation være påkrævet. Hvis der er visse indikationer, afbryder specialisten afhjælpe, ændrer dosis eller indgivelsesmåde.

Siden over tidsalderen i kroppen af ​​en kvinde er østrogen ikke produceret nok, men der er en for stor mængde progesteron, kan hormonforberedelser normalisere kvindens generelle tilstand. Ved hjælp af HRT kan du fjerne symptomerne på overgangsalderen:

  • forhøjet blodtryk - en systematisk krænkelse af nervesystemet, hvor der er humørsvingninger;
  • tørhed af slimhinderne - det totale blodhormonindhold i blodet falder, hvilket har en negativ indvirkning på reproduktion og vandladning, slimhinderne bliver tyndere, hvilket forårsager forbrænding i vagina;
  • hot flashes - en stigning i temperaturen, der ledsages af angst, hurtigt hjerterytme, øget svedtendens.

Hot blink er udtalt symptomer på overgangsalderen, som skyldes en krænkelse i kroppens termoregulering af hypothalamus hos en kvinde. Lægen kan ordinere patienten eller et sæt lægemidler. Disse stoffer fremstilles under forskellige mærker. Midler til HRT er opdelt i grupper, der afviger i anvendelsesmåden:

Metoden til indgivelse af lægemidlet vælges separat i hvert tilfælde. Som regel anvendes piller.

Klimonorm medicin

Dette lægemiddel tilhører den anticlimakteriske gruppe. Sammensætningen af ​​dette værktøj er to aktive ingredienser - gestagen og østrogen, deres virkning er rettet mod at slippe af med menopausale symptomer og forhindre udviklingen af ​​ondartede tumorer af hyperplasi og endometrium.

Den unikke sammensætning af lægemidlet og overholdelse af brugsregimen tillader normalisering af den månedlige cyklus hos patienter, som ikke har gennemgået hysterektomiproceduren.

Det nuværende aktive stof østradiol erstatter i den kvindelige krop manglen på naturlig østrogen i overgangsalderen. Det hjælper med at fjerne de psykologiske og vegetative sygdomme, der opstår i overgangsalderen på grund af et fald i seksuel aktivitet og et fald i mængden af ​​testosteron. Med korrekt brug af stoffet kan du reducere udseendet af dybe rynker, øge mængden af ​​kollagen i epidermisvæv. Desuden reducerer værktøjet risikoen for udvikling af gastrointestinale sygdomme og mængden af ​​kolesterol i blodet.

Under en ufærdig månedlig cyklus eller sjælden blødning skal behandlingen udføres fra dag 5 efter begyndelsen af ​​de kritiske dage. Under forekomsten af ​​amenoré i begyndelsen af ​​overgangsalderen kan terapi udføres på ethvert udtryk under forudsætning af, at kvinden ikke er gravid.

En pakke medikamenter er designet til en tre ugers behandlingsforløb. For at opnå den ønskede virkning skal du tage stoffet under hensyntagen til den foreskrevne behandling. Ved brug af højere doser af medicin kan der forekomme bivirkninger, der manifesteres ved blødning, der ikke er forbundet med menstruation, opkastning og forstyrrelse af mave-tarmkanalen. Du kan slippe af med de ubehagelige symptomer på overdosering ved hjælp af systematisk terapi.

Drug Femoston

Hvis der ikke er kontraindikationer for patienten, indebærer hormonudskiftningsterapi i postmenopausen brugen af ​​dette kombinerede tofasemedicin. To aktive ingredienser, der er i sammensætningen af ​​dette lægemiddel - progesteron og østradiol, har samme virkning på en kvindes krop som naturlige hormoner.

Tilsammen hjælper de aktive elementer:

  1. Forebyggelse af osteoporose, maligne neoplasmer i området for hyperplasi og livmoder.
  2. At slippe af med psyko-følelsesmæssige lidelser.
  3. Afhjælpning af autonome symptomer.

Femoston i pilleform bør tages dagligt på samme tid. Behandling skal ske under hensyntagen til den udviklede ordning. I de første 14 dage anbefales det at tage hormoner i hvide piller. Yderligere 14 dages behandling skal du bruge grå piller.

For patienter med en overvejende månedscyklus skal terapi forekomme fra den første dag i menstruationen. For kvinder, hvis fejl er konstateret i den månedlige cyklus, behandles et behandlingsforløb først ved hjælp af progestogenet, efter at Femoston er påført under hensyntagen til den nødvendige dosis. Patienter med fuldstændig fravær af månedlig medicin må lov til at bruge til enhver tid.

For at opnå den ønskede effekt bør kvindelige hormoner tages, strengt efter den foreskrevne behandling, kun på denne måde kan du forsinke alderdom og forbedre det generelle trivsel.

Phytopreparation Klimadinon

Dette værktøj indeholder phytohormoner. Det bruges til at fjerne menopausale symptomer og behandle vegetovaskulære sygdomme, hvis der er indlysende kontraindikationer, og det er forbudt at bruge hormoner i overgangsalderen.

Kursets varighed og behandlingsregime er udviklet under hensyntagen til den kvindelige krops personlige kendetegn.

Angelique med overgangsalderen

Angelica, såvel som stoffet Klimonorm, er et stof til overgangsalderen, som giver dig mulighed for at forbedre trivsel og slippe af med ubehagelige symptomer.

Angelica middel er brugt til:

  1. Eliminere ubehagelige symptomer under hot flashes og reducere hyppigheden af ​​deres udseende.
  2. Restaurering af generel trivsel.
  3. Øge mængden af ​​testosteron og dermed og genoprette seksuel aktivitet.
  4. Forebyggelse af osteoporose.

Der er imidlertid kontraindikationer. Det er forbudt at anvende dette lægemiddel i nærværelse af sådanne faktorer:

  1. Vene trombose, højt blodtryk, diabetes.
  2. Ondartede neoplasmer i brystet.
  3. Blødning fra vagina af ukendt oprindelse.

Produktet indeholder alle hormoner, der kræves i overgangsalderen, som er en ideel løsning til normalisering af hormonbalancen eller forbedring af trivsel, især for patienter over 50 år.

Klimara gips

Sammensætningen af ​​dette hormonale middel er det aktive stof østradiol i en dosis på 3,8 mg. Patchen er limet til et bestemt sted i huden, så begynder frigivelsen af ​​det aktive element og den generelle forbedring af sundhed. Et plaster bør ikke bruges i mere end en uge. Det skal bare udskiftes med en ny, på alle måder at ændre fastgørelsesområdet.

Under påvirkning af dette værktøj i kroppen øger mængden af ​​testosteron, det har en gavnlig effekt på forbedring af libido og psyko-følelsesmæssige tilstand. Der er ingen specielle kontraindikationer til brug, men det anbefales at konsultere en læge, før du bruger den.

Ikke-hormonbehandling

HRT indebærer anvendelse af tabletter, som består af phytoøstrogener. Planthormoner er påkrævet, hvis patienten har kontraindikationer til brugen af ​​hormonelle lægemidler. Narkotika i denne gruppe indeholder phytohormoner, som aktivt fjerner symptomerne på overgangsalderen. Og ingen bivirkninger er noteret.

Naturmedicin, der indgår i HRT, omfatter:

Ovenstående liste over stoffer fremstilles i form af kosttilskud og homøopatiske lægemidler. De bruges i ca. 20 dage. Behandlingen af ​​hormonbehandling med ikke-hormonelle lægemidler varer derfor længere i modsætning til brugen af ​​hormoner.

Samtidig rådes til at spise mad, der er rig på fiber. Kun på denne måde er et positivt HRT resultat. Phytoøstrogener virker langsomt mod symptomerne på overgangsalderen, men har en kumulativ egenskab. Derfor er kvinden ikke efter behandlingens afslutning underkastet "abstinenssyndrom". Hertil kommer, at hormonniveauet opretholdes på det krævede niveau. Disse lægemidler anvendes i den dosis, som gynækologen foreskriver. Det er forbudt at øge eller ændre dosis. Ellers vil den generelle tilstand forværre eller bivirkninger vises.

Climax - dette er absolut ingen grund til opsigelse af det normale liv. Men du er nødt til at opgive usunde vaner, fordi de øger risikoen for at udvikle hjertesygdomme og osteoporose i overgangsalderen. Kvinder skal spise normalt, flytte aktivt og hvile. Når HRT i 90% af tilfældene reducerer eller fuldstændig forsvinder kliniske symptomer.

Accept af hormonelle lægemidler til overgangsalderen: Ny generation af hormonbehandling

Med begyndelsen af ​​præmenopausen begynder de menopausale symptomer forbundet med mangelfulde østrogenniveauer at forekomme i kvindens krop.

Sådan ubehag er forårsaget af sådanne manifestationer som overdreven svedtendens, et hurtigt sæt ekstra pounds, en forstyrrelse i hjerteslagets rytme, en følelse af tørhed på slidens slimhinde, en manifestation af urininkontinens. Eliminere alle de ubehagelige menopausale symptomer vil hjælpe hormonelle lægemidler i overgangsalderen.

Alle hormonelle lægemidler er opdelt i 2 hovedgrupper:

  1. Østrogenholdige, udpeget hovedsageligt efter hysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen).
  2. Kombinerede produkter indeholdende progesteron, som beskytter endometrium såvel som østrogen.

Hormonale tabletter med overgangsalder er en effektiv måde at slippe af med alvorlige klimakteriske virkninger. Basis for behandling med hormonbehandling er systematisk administration af hormoner, observation af en specialist og periodisk undersøgelse af hele organismen til identificering af patologier forbundet med overgangsalderen.

Det er også nødvendigt inden du tager HRT-stoffer for at sikre, at det passer til kroppen, og der er ingen kontraindikationer. Hormonudskiftningsterapi til overgangsalder bør kun ordineres af en kvalificeret tekniker.

Lad os overveje mere detaljeret, hvorfor hormonbehandling og dets positive aspekter er foreskrevet.

Den positive side af hormonbehandling

Ved overgangsalderen begynder kvinder i kroppen at blive involutionære ændringer, der er karakteriseret ved udryddelse af hormonel baggrund, ovariefunktionalitet, ændringer i strukturen af ​​væv i hjernen, hvilket fører til et fald i progesteronproduktionen og derefter østrogen og udseendet af relevante symptomer manifesteret som:

  • Climacteric syndrom. I præmenopausen forekommer det hos 35% af den kvindelige befolkning, hos 39-42% hos kvinder med overgangsalderen, 19-22% efter 12 måneder efter overgangsalderen og 3-5% efter 4-5 år efter menopausale periode.

Manifestationen af ​​climacteric syndrom er forbundet med dannelsen af ​​hot flashes og en pludselig følelse af varme, øget svedtendens, vekslende kulderystelser, psyko-følelsesmæssig ustabilitet, forhøjet blodtryk og dens pludselige natur. Også øget hjerteslagsrytme, følelsesløshed på fingerspidserne, smerter i hjertet af hjertet, søvnforstyrrelser og søvnløshed, depressiv tilstand og andre tilknyttede symptomer.

  • Forstyrrelser fra kvindens urogenitale system manifesteret som et fald i libido på baggrund af et fald i testosteron, udseende af tørhed på slimhindefladerne i vagina, urininkontinens, især under skarp nys, hoste eller skræmme. Der kan også være smerter under vandladning.
  • Dystrofiske ændringer af huden og deres vedhæng ledsaget af dannelse af diffus alopeci, tør hud, øget skrøbelighed af neglepladerne, udseendet af dybere rynker.
  • Krænkelser af metaboliske processer i kroppen: Denne type patologiske ændringer ledsages af manifesteret et fald i appetitten og en samtidig stigning i massen af ​​det subkutane fedtlag. Også væsken fra kroppen begynder at optræde i slowmotion, hvilket fører til dannelsen af ​​pastoznost i ansigtet og udseende af ødem i benene.
  • Udviklingen af ​​sene manifestationer relateret til dannelsen af ​​osteoporose, som forekommer på baggrund af et fald i calciumniveauer i legemes skeletsystem samt hypertension, iskæmi, Alzheimers sygdom og andre lige så alvorlige patologier.

Følgelig kan alle klimaændringer, der forekommer i en kvindes krop, forekomme med udviklingen af ​​visse symptomer med varierende grad af sværhedsgrad.

Hormonudskiftningsterapi til overgangsalderen er en effektiv metode til forebyggelse, eliminering eller signifikant reduktion af funktionsdysfunktion af alle organsystemer og reducering af risikoen for alvorlige patologiske processer, der opstår under hormonal insufficiens.

Hovedprincipperne for hormonbehandling er:

  1. Receptpligtige lægemidler, hvis hovedsammensætning ligner de kvindelige kønshormoner.
  2. Modtagelse af små doser svarende til niveauet af endogene østradioler, især i proliferativ fase.
  3. Behandling med forskellige kombinationer af østrogen- og progesteronindtag, hvilket hjælper med at forhindre forekomsten af ​​endometriehyperplasi.
  4. Efter hysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen) muligheden for at tage medicin indeholdende kun østrogen.
  5. Profylaktiske hormonelle lægemidler, der tager sigte på at eliminere forekomsten af ​​patologier som osteoporose og iskæmi i hjertet, skal være mindst 5 år.

Den vigtigste aktive komponent i hormonelle lægemidler er østrogener. Når der indsættes gestagenser, udføres en form for forebyggelse af hyperplastisk proces på livmoderhinden og kontrollen af ​​dets tilstand. Overvej listen over de mest effektive hormonelle stoffer.

HRT-lægemidler

HRT til overgangsalder og narkotika i den nye generation bør kun ordineres af en kvalificeret specialist.

klimonorma

Denne medicin tilhører gruppen af ​​antilimakteriske lægemidler. Sammensætningen af ​​dette lægemiddel består af to aktive komponenter - østrogen og gestagen, hvis hovedvirkning er at fjerne menopausale symptomer og forhindre forekomsten af ​​endometriecancer og hyperplasi.

Den unikke sammensætning af lægemidlet og overholdelse af en særlig behandling i kombination giver chancer for genoprettelsen af ​​menstruationscyklussen hos kvinder, der ikke har gennemgået hysterektomiproceduren.

Den aktive komponent indeholdt i Klimonorm estradiol erstatter fuldstændigt manglen på naturlig østrogen i overgangsalderen i en kvindes krop. Dette bidrager til eliminering af vegetative og psykologiske problemer, der opstår i overgangsalderen mod nedgang i testosteron og seksuel aktivitet. Med korrekt indtagelse af stoffet er det muligt at opnå en reduktion i forekomsten af ​​dybe rynker, en forøgelse af kollagenindholdet i huden. Desuden reducerer lægemidlet niveauet af kolesterol i blodet og risikoen for patologi i mave-tarmkanalen.

Med en ufærdig menstruationscyklus og manifestationen af ​​i det mindste sjældne menstruationsstrøm, bør behandlingen påbegyndes den femte dag efter menstruationsstart. Med udviklingen af ​​amenoré i begyndelsen af ​​menopausale perioden kan behandlingen påbegyndes til enhver tid, forudsat at der ikke er graviditet.

En pakke af lægemidlet er designet til en 3 ugers behandlingsforløb. For at opnå det ønskede resultat er det nødvendigt at tage hormoner i overensstemmelse med det foreskrevne behandlingsregime. Når der tages højere doser af lægemidlet, kan der forekomme bivirkninger af kroppen, der manifesteres ved fordøjelsesbesvær, opkastning og blødning, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen. For at slippe af med symptomerne på overdosering kan du bruge en systematisk behandling ordineret af din læge.

Femoston

Erstatningshormonbehandling i postmenopausale perioden indebærer at tage dette tofasede kombinationslægemiddel, hvis der ikke er kontraindikationer for kvinden. De to aktive ingredienser, der udgør dette lægemiddel, østradiol og progesteron, har en lignende virkning på kroppen som de naturlige kvindelige kønshormoner.

Tilsammen bidrager østradiol og progesteron til:

  • Eliminering af vegetative symptomer;
  • Eliminering af psyko-følelsesmæssige lidelser;
  • Forebyggelse af osteoporose, livmodercancer og hyperplasi.

Tableted medicin Femoston skal tages på samme tidsinterval en gang om dagen. Behandlingen skal udføres i henhold til den foreskrevne ordning. I de første to uger anbefales det at drikke hormoner i hvide tabletter. De næste to ugers behandling skal tage grå piller.

For kvinder med en overvejende menstruationscyklus ordineres behandling fra den første dag i menstruationen. For dem, der har uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, er en kursusbehandling oprindeligt ordineret ved hjælp af lægemidlet "Progestogen", så er Femoston taget ifølge en særlig behandlingsregime. For kvinder, der ikke har en menstruationscyklus, kan de begynde at tage stoffet fra ethvert øjeblik.

For at opnå det ønskede resultat skal kvindelige hormoner i piller være fuld, strengt efter behandlingsregimen, det er den eneste måde at forbedre den generelle sundhed og forsinke begyndelsen af ​​alderdommen.

Klimadinon

Dette stof tilhører gruppen af ​​naturlægemidler, der indeholder phytohormoner. Det er ordineret til behandling af menopausale symptomer og eliminering af vegetar-sygdomme, når der er indlysende kontraindikationer, og du kan ikke tage hormoner i overgangsalderen.

Behandlingsregimen og behandlingens varighed er foreskrevet afhængigt af kvinders krops individuelle karakteristika.

Angelique

Angelica, som Clemonorm, er stoffer til overgangsalderen hos kvinder, der hjælper med at slippe af med ubehagelige symptomer og forbedre det generelle velfærd.

Angelica bruges til:

  • Normalisering af generel trivsel
  • Eliminere ubehagelige symptomer under blink og reducere hyppigheden af ​​deres forekomst;
  • Forebyggelse af osteoporose
  • Øget testosteronniveau, og dermed normalisering af seksuel aktivitet.

Tag ikke dette lægemiddel, hvis du har følgende faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​blødning fra vagina af ukendt ætiologi;
  • Udviklingen af ​​kræft i brystkirtlerne;
  • Med diabetes, hypertension og venøs trombose.

Angelique indeholder i sin sammensætning de nødvendige hormoner i overgangsalderen, som er en glimrende løsning for at forbedre trivsel og genoprette hormonel ubalance, især for kvinder over 45-46 år.

CLIMAR

Dette er et hormonalt lægemiddel, der produceres i form af en plaster, der indeholder østradiol i en dosis på 3,8 mg. Patchen limes til et bestemt område af huden, hvorefter frigivelsen af ​​den aktive ingrediens og forbedringen af ​​kvindens generelle velfærd begynder. Hvis du bruger en plaster, anbefales det ikke mere end en uge. På den sidste dag i ugen er det nødvendigt at erstatte det anvendte programrettelse med en ny, skal du sørge for at ændre stedet for dens fixering.

Under påvirkning af plaster i kroppen øges testosteronniveauet, hvilket har en positiv effekt på den psyko-følelsesmæssige tilstand og øget libido. Der er ingen specielle kontraindikationer for brugen af ​​plasteren, men inden du bruger det, skal du konsultere en specialist.

Kvindelige hormoner i overgangsalderen under påvirkning af aldersrelaterede ændringer, og overgangsperioden falder, forværrer kvindens tilstand. Derfor er det nødvendigt at bruge HRT-lægemidler, der på kort tid kan redde en kvinde mod forstyrrelser i det vegetative system, nedsætte testosteronniveauet og de følgevirkninger der følger: Ændringer i psyko-følelsesmæssig tilstand. Blandt andet er hormonelle lægemidler generelt godt absorberede og har ikke bivirkninger.

For at finde ud af, hvad man skal drikke i overgangsalderen, skal du udfylde en komplet diagnose af kroppens tilstand og konsultere en specialist.

Spontane hormonelle lægemidler kan ikke kun være ubrugelige for kroppen, men også farlige, med uoprettelige konsekvenser. Derfor er det kun nødvendigt at tage hormonforberedelser som foreskrevet af en læge.

Interessant og informativ video om emnet: